Витрэктомия сетчатки в Турции — микроинвазивная PPV 25G / 27G в Eyeglow Istanbul
Витреоретинальная операция под руководством специалиста на платформах Alcon Constellation и DORC EVA при отслойке, макулярном разрыве, эпиретинальной мембране, кровоизлиянии и диабетической ретинопатии. Каждый случай рассматривает наша команда; пакет включает письменный расчёт и годовое OCT-наблюдение.
Проверено и представлено в ведущих каталогах и у профильных органов
Что такое витрэктомия сетчатки?
Витрэктомия pars plana (PPV) — микрохирургическая операция по удалению стекловидного тела, восстановлению сетчатки и замене стекловидного тела раствором, газом или силиконовым маслом. Современная микроинвазивная витрэктомия 25G / 27G выполняется через три порта меньше миллиметра и занимает 45–90 минут на глаз под местной анестезией с седацией.
В Eyeglow Health витрэктомию проводят на Alcon Constellation Vision System и DORC EVA . План зависит от показания: отслойка сетчатки , сквозной макулярный разрыв , эпиретинальная мембрана , нерассасывающееся кровоизлияние , пролиферативная диабетическая ретинопатия и витреомакулярная тракция требуют разных методов, тампонад и положений тела.
Витрэктомия — сложная внутриглазная операция, и подходит она не всем. Стабильные бессимптомные мембраны, активная глазная инфекция, тяжёлая сопутствующая патология или невозможность соблюдать вынужденное положение головы требуют иного подхода. Такую оценку даёт витреоретинальный хирург, который лично изучил ОКТ макулы, широкопольные снимки глазного дна и историю остроты зрения, — а не рекламная брошюра.
От первой консультации до восстановления дома
- 01
Онлайн-оценка сетчатки
Вы отправляете последнее macular OCT, фотографию глазного дна, флюоресцентную ангиографию при наличии и предыдущие заключения. Наша команда витреоретинальных хирургов изучает случай, подтверждает показание — отслойку сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальную мембрану, кровоизлияние в стекловидное тело, диабетическую ретинопатию или витреомакулярную тракцию — и необходимое послеоперационное положение тела до выдачи расчёта.
- 02
Предоперационная диагностика в Стамбуле
В день 1 мы повторяем macular OCT, широкопольную визуализацию глазного дна, B-сканирование при непрозрачных оптических средах, подсчёт эндотелиальных клеток и полный осмотр сетчатки с расширенным зрачком. Обследования точно определяют патологию, протяжённость разрыва или мембраны и необходимость газовой тампонады либо силиконового масла.
- 03
Индивидуальный план операции
Наша команда понятным языком объясняет, какую мембрану удалят, потребуется ли эндолазер, какую тампонаду используют — SF6, C3F8 или силиконовое масло — и как долго нужно соблюдать назначенное положение тела. Вы подписываете согласие только после получения ответов на все вопросы.
- 04
Витрэктомия pars plana (45–90 минут на каждый глаз)
При микроинвазивной витрэктомии 25G или 27G через pars plana устанавливают три трансконъюнктивальных порта меньше миллиметра. Стекловидное тело удаляют на платформе Constellation или EVA, сетчатку восстанавливают по показаниям — удаляют ILM или ERM, обрабатывают разрывы эндолазером, дренируют субретинальную жидкость — и заполняют глаз газом либо силиконовым маслом. Применяют местную анестезию с седацией или перибульбарную блокаду.
- 05
Осмотр в день 1 и затем еженедельно
Первые 2 недели на ночь надевают прозрачный защитный щиток. Осмотры проводят в день 1, день 7, день 14 и перед перелётом. После газовой тампонады необходимо соблюдать назначенное положение лицом вниз или на боку: обычно 3–7 дней при макулярном разрыве и 1–3 дня при отслойке. Летать до рассасывания газа нельзя — обычно 2 недели для SF6 и 6–8 недель для C3F8.
- 06
Годовая программа послеоперационного наблюдения
Плановые OCT и осмотр глазного дна проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Зрение восстанавливается в течение первых 6–12 месяцев по мере ремоделирования макулы. Если применяли силиконовое масло, через 3–6 месяцев планируют второй этап для его удаления, который рассчитывается отдельно. На всём протяжении лечения с вами работает один координатор.
Витрэктомия по показаниям — что и как восстанавливают
Витрэктомия — одна операция со множеством показаний. Этапы вмешательства, выбор тампонады и характер восстановления зависят от конкретной патологии:
| Параметр | Отслойка сетчатки | Макулярный разрыв | Эпиретинальная мембрана | Гемофтальм / диабетическое поражение |
|---|---|---|---|---|
| Показание | Отслойка сетчатки — регматогенная, тракционная или экссудативная | Сквозной макулярный разрыв | Эпиретинальная мембрана / макулярный фиброз | Кровоизлияние в стекловидное тело, диабетическая ретинопатия, витреомакулярная тракция |
| Обычная длительность операции | 60–90 мин | 45–60 мин | 45–60 мин | 45–90 мин в зависимости от тяжести ретинопатии |
| Удаление ILM / ERM | Иногда | Всегда — удаление ILM | Всегда — ERM ± ILM | Зависит от случая |
| Вид тампонады | Газ SF6, газ C3F8 или силиконовое масло | Газ C3F8 на 3–6 недель | Воздух или без тампонады | Обычно не требуется; газ при периферическом разрыве |
| Положение тела после операции | 1–3 дня | 3–7 дней лицом вниз | Обычно не требуется | Обычно не требуется |
| Средний срок восстановления зрения | 3–12 месяцев | 3–6 месяцев — закрытие более чем в 90 % случаев | 3–6 месяцев — улучшение остроты в 70–80 % случаев | 4–12 недель после просветления оптических сред |
Стоимость витрэктомии
Стоимость пакета Eyeglow по системе «всё включено». Окончательный индивидуальный расчёт подтверждается после изучения диагностических снимков и ни к чему вас не обязывает.
| Процедура | Стоимость Eyeglow (всё включено) |
|---|---|
| Витрэктомия сетчатки (PPV) — за один глаз, всё включено | €4,000 – €6,000 |
Что входит в пакет витрэктомии
Включено в пакет
- Предоперационная диагностика (macular OCT, широкопольное изображение глазного дна, B-сканирование, подсчёт эндотелиальных клеток, при необходимости флюоресцентная ангиография)
- Консультация специалиста по сетчатке + обсуждение плана операции
- Микроинвазивная витрэктомия pars plana 25G / 27G на платформе Constellation или EVA
- Удаление ILM / ERM по показаниям, эндолазер разрывов сетчатки, дренирование субретинальной жидкости
- Тампонада газом SF6 или C3F8; силиконовое масло рассчитывается отдельно, если потребуется его удаление
- VIP-трансфер из аэропорта и обратно
- Все послеоперационные капли + набор для ухода + оборудование для соблюдения положения тела при необходимости
- Контрольные осмотры с OCT и исследованием глазного дна в день 1, день 7, день 14, через 1, 3, 6 и 12 месяцев
- Координатор по заболеваниям сетчатки с поддержкой на разных языках — 24/7
Оплачивается отдельно
Перечисленные ниже расходы не входят в медицинский пакет — координатор поможет организовать всё необходимое без наценки.
- Перелёт в Стамбул и обратно
- Личные расходы
- Удаление силиконового масла — рассчитывается отдельно как второй этап через 3–6 месяцев
- Операция по поводу катаракты: витрэктомия ускоряет её развитие; примерно 50–80 % пациентов требуется последующая операция в течение 12–24 месяцев, которая рассчитывается отдельно
- Интравитреальные инъекции anti-VEGF для продолжающегося лечения диабетической ретинопатии или AMD — оплачиваются за каждую инъекцию
- Лечение, не связанное с основной процедурой
- Туристическая страховка (отмена рейса, багаж, общие риски поездки) — оформляется отдельно от указанного выше страхования медицинских осложнений; координатор может без наценки порекомендовать страховую компанию
Хирурги, которые будут вести ваше лечение
Процедуру проводит наша команда витреоретинальных хирургов в аккредитованной партнёрской больнице в Стамбуле. Ниже указаны подготовка и узкая специализация команды.
Медицинская проверка:Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO
Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO
Оперирующий хирург
Специализируется на офтальмоонкологии, витреоретинальных заболеваниях, хирургии катаракты, рефракционной хирургии, трансплантации роговицы, лечении глаукомы и детской офтальмохирургии — более 30 000 операций за 14 лет клинической практики.
Смотреть полный профиль
Dr. Önder Aslan
Оперирующий хирург
Сертифицированный офтальмолог, хирургическая практика которого охватывает передний отрезок глаза с окулопластической и ретинальной субспециализацией — катаракта, рефракционная хирургия, хирургия век и детские офтальмологические осмотры, включая ретинопатию недоношенных.
Смотреть полный профиль
Dr. Muhammed Talha Sadık
Оперирующий хирург
Сертифицированный офтальмолог, работающий с витреоретинальными заболеваниями, рефракционной хирургией, хирургией катаракты и глаукомы, с активной операционной нагрузкой на переднем и заднем отрезках глаза.
Смотреть полный профильРезультаты витрэктомии из нашей практики
Ниже — снимки случаев витреоретинальной хирургии, которые вела наша витреоретинальная команда в Стамбуле: до лечения и после хирургического восстановления, а также интраоперационные клинические изображения. Мы публикуем их, чтобы показать, с какими состояниями работает команда, а не как обещание индивидуального результата.
Клинические изображения опубликованы с документально оформленного согласия пациентов и получены при вмешательствах, выполненных нашей собственной витреоретинальной командой. Индивидуальные результаты различаются в зависимости от состояния сетчатки и стадии заболевания; эти изображения не являются обещанным результатом ни для одного пациента.
Подходит ли вам витрэктомия?
Лечение может вам подойти, если
- Подтверждена отслойка сетчатки, требующая восстановления — регматогенная, тракционная или экссудативная.
- На OCT подтверждён сквозной макулярный разрыв стадии 2–4, и вы рассматриваете его закрытие за одну операцию.
- Есть эпиретинальная мембрана с измеримым снижением остроты зрения или метаморфопсией, искажающей текст при чтении.
- Кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается и спустя 2–3 месяца наблюдения мешает водить автомобиль или работать.
- Есть пролиферативная диабетическая ретинопатия с кровоизлиянием или тракционной отслойкой, требующей витрэктомии.
- Вы можете соблюдать назначенное положение тела — обычно 3–7 дней лицом вниз при макулярном разрыве — и отказаться от перелётов на 2–6 недель после газовой тампонады.
Другой вариант лечения может быть безопаснее, если
- Активная инфекция глаза — эндофтальмит или тяжёлый увеит — должна быть взята под медикаментозный контроль до операции.
- Стабильная бессимптомная эпиретинальная мембрана при сохранённой остроте зрения — показано наблюдение.
- Интравитреальная инъекция anti-VEGF выполнена менее 7 дней назад — сроки необходимо согласовать.
- Тяжёлое сопутствующее заболевание не позволяет безопасно провести седацию или блокаду — оценивается индивидуально.
- Пациент не может соблюдать послеоперационное положение тела из-за хрупкости или тяжёлого заболевания опорно-двигательного аппарата — альтернативную тампонаду или поэтапный подход оценивают индивидуально.
Важное уведомление. Информация на этой странице согласуется с American Academy of Ophthalmology (AAO) Retina & Vitreous Preferred Practice Pattern, консенсусом American Society of Retina Specialists (ASRS), витреоретинальным аудитом Royal College of Ophthalmologists (RCO) в Великобритании и одобренными FDA микроинвазивными платформами 25G / 27G (Alcon Constellation, DORC EVA). Она носит образовательный характер и не является клинической рекомендацией. Достоверно понять, показана ли витрэктомия именно для вашего глаза, можно только по результатам обследования у витреоретинального специалиста: ОКТ макулы, осмотр глазного дна и динамика остроты зрения.
Реалистичные результаты — действительно важные риски
Каждая витреоретинальная процедура связана с измеримыми рисками. Мы описываем их тем же понятным языком, который наша хирургическая команда использует на консультации:
Катаракта после витрэктомии
Самое частое позднее событие у пациентов с собственным хрусталиком. Примерно у 50–80 % факичных пациентов в течение 12–24 месяцев развивается катаракта, значимо снижающая зрение, независимо от результата витрэктомии. При симптомах её лечат обычной операцией с установкой Smart Lens или монофокальной IOL.
Повторная отслойка сетчатки
Примерно в 5–10 % случаев требуется вторая операция, обычно из-за пролиферативной витреоретинопатии (PVR) — сокращения рубцовой ткани внутри глаза. По опубликованным данным анатомический успех после второй операции превышает 90 %.
Повышенное внутриглазное давление
Часто возникает в первые 1–2 недели, особенно после газовой тампонады; контролируется местными препаратами. Стойкая глаукома встречается редко — <5 % — и лечится по стандартным протоколам.
Эндофтальмит (внутриглазная инфекция)
Редко: опубликованная частота ниже 0,1 % при микроинвазивной витрэктомии 25G/27G и современной асептике. Выявляется на осмотре в день 1; при возникновении немедленно применяют интравитреальные антибиотики.