Перейти к контенту
Трабекулэктомия · Дренаж · MIGS · Лечение глаз

Операция при глаукоме в Турции — трабекулэктомия, дренаж и MIGS в Eyeglow Istanbul

Трабекулэктомия — наиболее распространённая фильтрующая операция при глаукоме — вместе с дренажами Ahmed Glaucoma Valve и Baerveldt Glaucoma Implant и малоинвазивной хирургией глаукомы (MIGS) снижает внутриглазное давление, когда капель и лазера недостаточно. Каждый случай рассматривает наша команда, а операцию в аккредитованной партнёрской больнице выполняет офтальмохирург со специализацией на глаукоме. Амбулаторная операция, письменный расчёт и год планового контроля IOP и OCT.

Получить письменный расчёт
Close-up of a human eye — glaucoma assessment and surgery at Eyeglow Health, Istanbul
Длительность процедуры~45 мин
АнестезияМестная или общая
Пребывание в больницеАмбулаторно, без ночёвки
Срок пребывания в Стамбуле5 ночей
Достижение целевого IOP70–90 % с лекарственной терапией
Контрольный осмотр1 год по программе

Проверено и представлено в ведущих каталогах и у профильных органов

Подтверждено на международных платформах.
Настоящие отзывы пациентов, открыто опубликованные по всему миру.
Что это такое

Что такое операция при глаукоме?

Операция при глаукоме снижает внутриглазное давление (IOP), чтобы замедлить или остановить повреждение зрительного нерва, когда капель и лазера недостаточно. Наиболее распространена трабекулэктомия — фильтрующая операция с защищённым каналом оттока под конъюнктивой. Дренажные импланты Ahmed Glaucoma Valve и Baerveldt Glaucoma Implant применяют в сложных или рефрактерных случаях, а MIGS — iStent, Hydrus, XEN gel stent или Kahook Dual Blade — при менее тяжёлом заболевании, часто одновременно с операцией по поводу катаракты.

В Eyeglow Health в Стамбуле хирургию глаукомы координирует наша команда хирургов-глаукоматологов, а операцию выполняет офтальмохирург с подготовкой по глаукоме в нашей аккредитованной партнёрской больнице. Операция занимает примерно 45 минут под местной или общей анестезией и проводится амбулаторно, без ночёвки в стационаре. Наш маршрут лечения соответствует American Academy of Ophthalmology (AAO) Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern и консенсусу American Glaucoma Society (AGS).

Глаукома — хроническое пожизненное заболевание. Eyeglow может обеспечить второе мнение, операцию по поводу глаукомы в Стамбуле и передаваемый план снижения ВГД до целевого уровня, но мы честно говорим: пожизненное наблюдение целесообразнее продолжать у офтальмолога по месту жительства. Такую оценку даёт врач, который лично изучил историю ваших показателей ВГД, ОКТ зрительного нерва и поле зрения, — а не рекламная брошюра.

Как это работает

От первой консультации до длительного наблюдения

  1. 01

    Онлайн-оценка глаукомы

    Вы предоставляете последние измерения внутриглазного давления (IOP), исследование поля зрения Humphrey или Octopus, OCT зрительного нерва с анализом RNFL и ганглиозных клеток, результаты гониоскопии, текущую схему капель и сведения о предыдущих операциях или лазерном лечении. Наша команда глаукомных хирургов определяет тип и тяжесть глаукомы и подходящий этап хирургии — трабекулэктомию, дренажный имплант или MIGS — до расчёта стоимости.

  2. 02

    Предоперационная диагностика в Стамбуле

    В день 1 мы повторяем измерение IOP по Гольдману в разное время, пахиметрию роговицы, гониоскопию угла передней камеры, OCT зрительного нерва, исследование поля зрения и OCT переднего отрезка. Эти данные подтверждают тяжесть глаукомы и позволяют выбрать оптимальный хирургический путь.

  3. 03

    Индивидуальный план операции

    Наша команда объясняет план: трабекулэктомия — наиболее распространённая фильтрующая операция с созданием защищённого пути оттока для снижения IOP — применяется, когда капли и/или лазер не контролируют давление; дренаж Ahmed Glaucoma Valve или Baerveldt Glaucoma Implant — после неудачной трабекулэктомии или при сложной вторичной глаукоме; устройство MIGS iStent, Hydrus, XEN gel stent или Kahook Dual Blade — при менее тяжёлом заболевании, часто вместе с операцией по поводу катаракты. Вы подписываете согласие только после ответов на все вопросы.

  4. 04

    Операция (около 45 минут)

    При трабекулэктомии под местной или общей анестезией формируют поверхностный склеральный лоскут и удаляют небольшой участок трабекулярной сети, чтобы внутриглазная жидкость оттекала в контролируемую фильтрационную подушку под конъюнктивой; для сохранения канала применяют митомицин C. При дренажной операции силиконовая трубка отводит жидкость к экваториальной пластине-резервуару в сложных или рефрактерных случаях. При MIGS микростент или гониотомия усиливает естественный отток через разрез 2–3 мм, обычно одновременно с операцией по поводу катаракты. Операция занимает около 45 минут и проводится амбулаторно, без ночёвки.

  5. 05

    Послеоперационные осмотры в Стамбуле

    Вас осматривают утром после операции и ещё раз перед вылетом домой. На каждом визите проверяют IOP, фильтрационную подушку после трабекулэктомии и переднюю камеру. В первые дни нормальны умеренное покраснение, светочувствительность и временное изменение IOP; их корректируют местными препаратами, а после фильтрующей операции при необходимости — регулировкой швов или нидлингом подушки. Для ранних осмотров большинство иностранных пациентов остаются в Стамбуле примерно на 5 дней.

  6. 06

    Годовая программа послеоперационного наблюдения

    Плановые осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев с измерением IOP, исследованием поля зрения и сравнением OCT зрительного нерва. Глаукома — хроническое заболевание, поэтому даже после успешной операции требуется пожизненное наблюдение. Мы выдаём письменный план достижения целевого IOP, который можно передать офтальмологу по месту жительства.

Варианты лечения

Трабекулэктомия, дренаж или MIGS

Подходящая операция зависит от типа глаукомы, её тяжести и предшествующего лечения. Ниже — чем различаются три основных хирургических варианта:

ПараметрТрабекулэктомияTube shuntMIGS
Оптимально дляБольшинство случаев после неэффективности капель или лазера; умеренная и тяжёлая глаукомаНеудачная трабекулэктомия, неоваскулярная или сложная вторичная глаукомаГлаукома лёгкой или средней степени, часто вместе с операцией по поводу катаракты
Принцип действияЗащищённый путь оттока под конъюнктивой (фильтрационная подушка)Силиконовая трубка отводит жидкость к экваториальной пластине-резервуаруМикростент или гониотомия усиливает естественный трабекулярный отток
Снижение IOP30–50 % до низкого целевого IOP30–50 % с длительным эффектом в сложных случаях20–35 %
Условия процедурыОперационная, амбулаторноОперационная, амбулаторноОперационная, амбулаторно, часто вместе с лечением катаракты
Срок восстановленияИнтенсивное наблюдение 2–6 недельИнтенсивное наблюдение 2–6 недель1 неделя или по срокам восстановления после катаракты
Достижение целевого IOP70–90 % с дополнительными препаратами70–85 % при сложной или рефрактерной глаукоме70–80 % через 5 лет, меньше капель
Стоимость

Индивидуальная стоимость

Стоимость каждого плана лечения рассчитывается индивидуально после консультации и изучения диагностических снимков. Запросите письменный расчёт по системе «всё включено» — понятный, подробный и ни к чему не обязывающий.

Запросить письменный расчёт
Состав пакета

Что входит в пакет операции при глаукоме

Включено в пакет

  • Предоперационная диагностика (IOP, гониоскопия, пахиметрия, OCT зрительного нерва, поле зрения, OCT переднего отрезка)
  • Консультация по глаукоме и разбор плана лечения
  • Трабекулэктомия, дренажная операция или MIGS по плану
  • VIP-трансфер из аэропорта и обратно
  • Все послеоперационные капли + набор для ухода
  • Контроль IOP и OCT в день 1, день 7, через 1, 3, 6 и 12 месяцев
  • Письменный план достижения целевого IOP для продолжения лечения по месту жительства
  • Многоязычный координатор по глаукоме — 24/7

Оплачивается отдельно

Перечисленные ниже расходы не входят в медицинский пакет — координатор поможет организовать всё необходимое без наценки.

  • Перелёт в Стамбул и обратно
  • Личные расходы
  • Пожизненные капли от глаукомы, которые назначает ваш офтальмолог по месту жительства
  • Повторная операция при необходимости после 12 месяцев — рассчитывается отдельно
  • Отдельная операция по поводу катаракты; сочетание катаракты и MIGS рассчитано в пакете выше
  • Лечение, не связанное с основной процедурой
  • Туристическая страховка (отмена рейса, багаж, общие риски поездки) — оформляется отдельно от указанного выше страхования медицинских осложнений; координатор может без наценки порекомендовать страховую компанию
Наша команда

Хирурги, которые будут вести ваше лечение

Процедуру проводит наша команда хирургов-глаукоматологов в аккредитованной партнёрской больнице в Стамбуле. Ниже указаны подготовка и узкая специализация команды.

Медицинская проверка:Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Оперирующий хирург

Специализируется на офтальмоонкологии, витреоретинальных заболеваниях, хирургии катаракты, рефракционной хирургии, трансплантации роговицы, лечении глаукомы и детской офтальмохирургии — более 30 000 операций за 14 лет клинической практики.

Смотреть полный профиль
Dr. Önder Aslan

Dr. Önder Aslan

Оперирующий хирург

Сертифицированный офтальмолог, хирургическая практика которого охватывает передний отрезок глаза с окулопластической и ретинальной субспециализацией — катаракта, рефракционная хирургия, хирургия век и детские офтальмологические осмотры, включая ретинопатию недоношенных.

Смотреть полный профиль
Dr. Muhammed Talha Sadık

Dr. Muhammed Talha Sadık

Оперирующий хирург

Сертифицированный офтальмолог, работающий с витреоретинальными заболеваниями, рефракционной хирургией, хирургией катаракты и глаукомы, с активной операционной нагрузкой на переднем и заднем отрезках глаза.

Смотреть полный профиль
Кому подходит

Подходит ли вам операция при глаукоме?

Лечение может вам подойти, если

  • У вас диагностирована первичная открытоугольная (POAG), закрытоугольная, псевдоэксфолиативная или пигментная глаукома, подтверждённая офтальмологом по OCT зрительного нерва и полю зрения.
  • Вы не переносите капли от глаукомы из-за аллергии или заболевания поверхности глаза либо не можете регулярно их применять, а давление контролируется недостаточно; операция может обеспечить более устойчивый контроль IOP.
  • Глаукома прогрессирует несмотря на максимальную медикаментозную терапию и лазерное лечение — следующим показанным этапом становится трабекулэктомия или дренажная операция.
  • У вас POAG лёгкой или средней степени и катаракта — сочетание операции по поводу катаракты с MIGS iStent или Hydrus позволяет провести лечение в один этап.
  • Максимальная медикаментозная терапия не помогла либо поле зрения продолжает ухудшаться на фоне капель — может потребоваться MIGS или фильтрующая операция.

Другой вариант лечения может быть безопаснее, если

  • Терминальная потеря поля зрения при далеко зашедшей глаукоме — риск операции превышает пользу; уместнее поддержка при слабовидении.
  • Неконтролируемое воспаление, активный увеит или нелечёное заболевание поверхности глаза — сначала состояние необходимо стабилизировать.
  • Невозможность проходить достаточное наблюдение — глаукома требует пожизненного контроля IOP.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы требует экстренной помощи в ближайшей больнице, а не медицинского туризма.
  • Беременность — плановые процедуры откладывают; некоторые препараты от глаукомы также требуют коррекции.

Важное уведомление. Информация на этой странице согласуется с American Academy of Ophthalmology (AAO) Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern, консенсусом American Glaucoma Society (AGS) и одобрениями FDA хирургических устройств для лечения глаукомы, включая iStent (Glaukos, 2012 г.), Hydrus (Ivantis, 2018 г.), гель-стент XEN (Allergan, 2016 г.), Kahook Dual Blade (New World Medical, 2015 г.) и дренажные имплантаты Ahmed и Baerveldt. Она носит образовательный характер и не является клинической рекомендацией. Достоверно понять, какая процедура подходит именно вам, можно только по результатам обследования, которое проводит офтальмолог: измерение ВГД, гониоскопия, ОКТ зрительного нерва и периметрия.

Риски и результаты

Реалистичные результаты — действительно важные риски

Каждая процедура при глаукоме связана с измеримыми рисками. Мы описываем их тем же понятным языком, который наша хирургическая команда использует на консультации:

Временное изменение IOP

В первые дни возможен ранний подъём давления или, после фильтрующей операции, период низкого давления — гипотонии. Состояние корректируют местными препаратами, а при необходимости — регулировкой швов или нидлингом фильтрационной подушки. Мы измеряем IOP несколько раз после операции и меняем лечение по результатам.

Недостаточное снижение IOP

С учётом дополнительных препаратов целевой IOP достигается примерно в 70–90 % случаев; остальным могут потребоваться дополнительные капли, ревизия подушки или ещё одна процедура. MIGS снижает IOP на 20–35 % и уменьшает количество капель; при тяжёлой глаукоме трабекулэктомия и дренажные импланты позволяют достичь более низкого целевого давления.

Гифема (микроскопическое кровотечение)

После MIGS, особенно Kahook Dual Blade или установки стента, возможно небольшое кровоизлияние в переднюю камеру; обычно оно проходит самостоятельно за 5–7 дней. Значимая гифема, требующая вмешательства, встречается редко (<2 %).

Осложнения фильтрационной подушки после трабекулэктомии

Трабекулэктомия связана со специфическими рисками: гипотонией, протеканием подушки, её инфекцией — блебитом — и поздним эндофтальмитом. Поэтому при менее тяжёлом заболевании по возможности применяют MIGS, а фильтрующую операцию оставляют для случаев, требующих более низкого целевого давления. При аккуратной технике опубликованная частота осложнений составляет 5–10 %.

Частые вопросы

Частые вопросы об операции при глаукоме

Что такое глаукома?
Глаукома — хроническое заболевание глаза, повреждающее зрительный нерв; обычно оно связано с повышенным внутриглазным давлением (IOP), но бывает и при нормальном давлении. Повреждение вызывает прогрессирующую необратимую потерю периферического зрения, а без лечения может привести к утрате центрального зрения и слепоте. Глаукому называют «тихим похитителем зрения», поскольку большинство типов не вызывает симптомов до значительного выпадения поля зрения. Основные типы: первичная открытоугольная глаукома (POAG), закрытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная, пигментная и вторичная глаукома после травмы, воспаления или лекарств. Для раннего выявления нужны регулярные осмотры с OCT зрительного нерва и исследованием поля зрения.

Что такое трабекулэктомия?
Трабекулэктомия — наиболее распространённая фильтрующая операция при глаукоме. Под местной или общей анестезией хирург создаёт небольшой защищённый канал через склеру и удаляет участок трабекулярной сети, чтобы лишняя внутриглазная жидкость оттекала в контролируемый резервуар под конъюнктивой — фильтрационную подушку. Во время операции применяют митомицин C, чтобы канал не закрылся рубцовой тканью. Операция длится около 45 минут и проводится амбулаторно. Она снижает IOP на 30–50 % и с учётом дополнительных капель достигает целевого давления примерно в 70–90 % случаев. Это стандартный выбор, когда капли и лазер не контролируют давление.

Что такое MIGS при глаукоме?
MIGS — малоинвазивная хирургия глаукомы — объединяет процедуры, снижающие IOP через разрезы роговицы 1–2 мм и обеспечивающие более быстрое восстановление, чем трабекулэктомия или дренажная операция. Основные одобренные FDA устройства: iStent и iStent inject — миниатюрные титановые стенты в трабекулярной сети; Hydrus Microstent — нитиноловый стент канала Шлемма; XEN Gel Stent — субконъюнктивальный гелевый стент для контролируемой фильтрации; Kahook Dual Blade — инструмент для удаления полоски трабекулярной сети. Большинство процедур MIGS выполняют одновременно с операцией по поводу катаракты.

Чем различаются трабекулэктомия, дренажный имплант и MIGS?
Это разные операции для разных ситуаций. (1) Трабекулэктомия создаёт защищённый путь оттока в фильтрационную подушку и применяется, когда капли и лазер не помогли. (2) Ahmed Glaucoma Valve или Baerveldt Glaucoma Implant отводит жидкость по силиконовой трубке к пластине-резервуару и применяется после неудачной трабекулэктомии, при неоваскулярной или сложной вторичной глаукоме. (3) MIGS — iStent, Hydrus, XEN gel stent или Kahook Dual Blade — усиливает естественный отток через небольшой разрез, обычно вместе с операцией по поводу катаракты при менее тяжёлом заболевании. Показания, восстановление и риски различаются; наша команда выбирает операцию по данным гониоскопии, OCT и поля зрения.

Сколько длится операция при глаукоме?
Операция при глаукоме длится около 45 минут. Трабекулэктомию и установку дренажного импланта проводят в операционной под местной или общей анестезией примерно за 45 минут. Имплантация MIGS занимает 10–30 минут и обычно сочетается с операцией по поводу катаракты. Пациента выписывают в тот же день. Оба глаза обычно не оперируют одновременно: второй глаз при необходимости планируют отдельно, чтобы сначала оценить давление и заживление первого.

Какова эффективность операции при глаукоме?
Результат зависит от процедуры и критерия оценки. (1) После трабекулэктомии с дополнительными препаратами целевой IOP достигается примерно в 70–90 % случаев; через 5 лет полный результат без капель сохраняется в 60–80 %, ежегодная частота утраты эффекта — 5–10 %. (2) Дренажи Ahmed и Baerveldt дают результат в 70–85 % случаев через 5 лет, особенно при сложной или рефрактерной глаукоме. (3) MIGS iStent или Hydrus снижает IOP на 20–35 % и обычно уменьшает нагрузку примерно на 1 препарат; через 5 лет результат сохраняется примерно в 70–80 %. Честный критерий успеха — сохранение поля зрения на протяжении десятилетий, а не одно измерение IOP в день операции.

Что входит в пакет операции при глаукоме?
Стоимость каждого пакета Eyeglow рассчитывается индивидуально после консультации: выбор трабекулэктомии, дренажа или MIGS зависит от гониоскопии, истории IOP и OCT зрительного нерва. В пакет входят диагностика, консультация команды, операция, VIP-трансферы, капли и набор для послеоперационного ухода, контроль IOP и OCT в день 1, день 7, через 1, 3, 6 и 12 месяцев, письменный план целевого IOP для вашего офтальмолога, многоязычный координатор. Мы применяем Glaukos iStent, Ivantis Hydrus, Allergan XEN и дренажи Ahmed / Baerveldt. Запросите письменный подробный расчёт — без обязательств.

Опасна ли операция при глаукоме?
Профиль безопасности операций при глаукоме хорошо изучен. Для MIGS характерны стандартные риски внутриглазной хирургии: инфекция <0,1 %, подъём IOP 5–10 %, гифема 1–2 %, неправильное положение устройства <2 %; показатели сопоставимы с операцией по поводу катаракты. При трабекулэктомии и дренажах риск осложнений подушки или трубки выше — 5–10 %, включая гипотонию, протекание подушки и позднюю инфекцию, поэтому фильтрующую операцию применяют, когда требуется низкое целевое давление. Прогрессирующая нелечёная глаукома действительно опасна и вызывает необратимую слепоту. Для большинства пациентов с продолжающимся повреждением зрительного нерва, которое не контролируют капли и лазер, польза операции превышает риск.

Можно ли делать LASIK или другую рефракционную операцию при глаукоме?
Это зависит от стабильности глаукомы. При хорошо контролируемом IOP, стабильном поле зрения и отсутствии тяжёлого повреждения зрительного нерва LASIK, SMILE или PRK можно выполнить с усиленным контролем IOP. Формирование лоскута или абляция временно повышает IOP и может снизить точность его дальнейшего измерения из-за изменения толщины роговицы. EVO ICL нередко предпочтительнее, поскольку не меняет роговицу. Наша команда оценивает каждый случай и рекомендует рефракционную операцию только при действительно стабильной глаукоме.

Сколько длится восстановление после операции при глаукоме?
Срок зависит от процедуры. После отдельной MIGS или её сочетания с лечением катаракты — около 1 недели, зрение обычно проясняется за 24–72 часа. После трабекулэктомии требуется интенсивное наблюдение 2–6 недель и ограничение физической активности примерно на 4 недели для защиты подушки; после дренажной операции сроки сходны. Большинство иностранных пациентов остаются в Стамбуле около 5 дней, затем наблюдаются у офтальмолога дома. К вождению обычно возвращаются после подтверждения стабильного зрения и давления.

Каковы реальные риски операции при глаукоме?
Риски зависят от процедуры. MIGS: временный подъём IOP, гифема 1–2 %, неправильное положение устройства <2 %, недостаточное снижение IOP. Трабекулэктомия: протекание подушки, гипотония, инфекция подушки — пожизненный риск около 1 % в год после первого года — и ускорение катаракты. Дренажный имплант: неправильное положение трубки, потеря эндотелиальных клеток роговицы, иногда двоение и поздняя эрозия. При современной технике и правильном отборе тяжёлые угрожающие зрению осложнения встречаются нечасто. Эти данные соответствуют консенсусу American Glaucoma Society (AGS).

Почему для операции при глаукоме выбирают Eyeglow Health, а не онлайн-агрегатор?
Глаукома требует пожизненного наблюдения, и отношения с офтальмологом важнее одного вмешательства. Онлайн-агрегаторы направляют пациентов в разные клиники за комиссию, а дело переходит между координаторами. В Eyeglow Health ваш случай рассматривает собственная команда глаукомных хирургов, а операцию в аккредитованной партнёрской больнице выполняет офтальмохирург со специализацией на глаукоме. Мы выдаём письменный план целевого IOP для вашего офтальмолога и прямо говорим, что пожизненное наблюдение лучше продолжать дома; мы не пытаемся заменить вашего местного специалиста.
Получить бесплатный расчёт