عملية إزالة الجسم الزجاجي في تركيا — PPV بشقوق دقيقة 25G / 27G لدى Eyeglow إسطنبول
جراحة للشبكية والجسم الزجاجي يقودها اختصاصي شبكية باستخدام منصتي الشقوق الدقيقة Alcon Constellation وDORC EVA لعلاج انفصال الشبكية وثقب البقعة والغشاء فوق الشبكي ونزف الجسم الزجاجي والاستئصال السكري. يراجع فريقنا لجراحة الشبكية كل حالة، وتشمل الخدمة عرض سعر مكتوباً وسنة من متابعة OCT المنظّمة.
موثّق ومُدرج لدى أبرز الأدلة والجهات الرسمية
ما عملية إزالة الجسم الزجاجي للشبكية؟
استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح (PPV) إجراء جراحي مجهري لإزالة الهلام الزجاجي من العين وإصلاح الشبكية واستبدال الجسم الزجاجي بمحلول ملحي أو فقاعة غاز أو زيت السيليكون. تستخدم التقنية الحديثة شقوقاً دقيقة 25G / 27G عبر 3 منافذ خلال الملتحمة يقل قطرها عن 1 mm، وتستغرق 45–90 دقيقة لكل عين تحت التخدير الموضعي مع التهدئة.
لدى Eyeglow Health في إسطنبول، تُجرى العملية بمنصتي Alcon Constellation Vision System وDORC EVA المستخدمتين أيضاً في مراكز كبرى للشبكية والجسم الزجاجي في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأوروبا. تُخصص الخطط حسب الداعي: انفصال الشبكية و ثقب البقعة كامل السُمك و الغشاء فوق الشبكي و نزف الجسم الزجاجي الذي لم يصفُ و اعتلال الشبكية السكري التكاثري و الشد الزجاجي البقعي ، ولكل منها تقنية وسدادة وجدول وضعية مختلف.
استئصال الجسم الزجاجي إجراء دقيق داخل العين ولا يناسب الجميع. فالأغشية المستقرة غير العرضية، أو العدوى النشطة في العين، أو الأمراض المرافقة الشديدة، أو عدم قدرة المريض على الالتزام بوضعية الرأس المطلوبة، كلها تستلزم نهجاً مختلفاً. وهذا التقييم يعود إلى جرّاح شبكية وزجاجية اطّلع بنفسه على تصوير OCT للبقعة، وصور قاع العين واسعة المجال، وسجل حدة البصر — لا إلى كتيّب تسويقي.
من الاستشارة الأولى إلى التعافي في المنزل
- 01
مراجعة الشبكية عبر الإنترنت
تُرسَل أحدث صور OCT للبقعة وصورة قاع العين وتصوير الأوعية بالفلورسين إن توفر وأي ملاحظات سابقة للشبكية. يراجع فريقنا لجراحة الشبكية الحالة ويؤكد الداعي، مثل الانفصال أو ثقب البقعة أو الغشاء فوق الشبكي أو نزف الجسم الزجاجي أو اعتلال الشبكية السكري أو الشد الزجاجي البقعي، والوضعية المطلوبة بعد الجراحة قبل إصدار عرض السعر.
- 02
تصوير ما قبل العملية في إسطنبول
في اليوم 1 نكرر OCT للبقعة وتصوير قاع العين واسع المجال والموجات فوق الصوتية B-scan إذا كانت الأوساط معتمة وعد خلايا البطانة وفحصاً كاملاً للشبكية بعد توسيع الحدقة. تؤكد الفحوص المرض الدقيق ومدى أي تمزق أو غشاء شبكي، وما إذا كانت هناك حاجة إلى سدادة غازية أو زيت السيليكون في نهاية الجراحة.
- 03
خطة جراحية مخصصة
يشرح فريقنا لجراحة الشبكية العملية بلغة واضحة: أي غشاء سيُقشّر، وما إذا كان سيُستخدم الليزر الداخلي، ونوع السدادة من SF6 أو C3F8 أو زيت السيليكون، وجدول الوضعية بعد العملية. لا تُوقّع الموافقة إلا بعد الإجابة عن جميع الأسئلة.
- 04
استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح (45–90 دقيقة لكل عين)
يُجرى استئصال الجسم الزجاجي بشقوق دقيقة 25G أو 27G؛ إذ توضع 3 منافذ عبر الملتحمة يقل قطرها عن 1 mm خلال الجزء المسطح، ويُزال الهلام الزجاجي بمنصة Constellation أو EVA، وتُصلح الشبكية بتقشير ILM أو ERM والليزر الداخلي للتمزقات وتصريف السائل تحت الشبكية عند الحاجة. ثم تُملأ العين بفقاعة غاز أو سدادة من زيت السيليكون حسب الداعي. يُجرى تحت التخدير الموضعي مع التهدئة أو حصار حول المقلة.
- 05
مراجعة اليوم 1 ثم أسبوعياً
يُرتدى واقٍ شفاف ليلاً أول أسبوعين. تكون المراجعات في اليوم 1 واليوم 7 واليوم 14 ومرة أخرى قبل السفر جواً. عند استخدام سدادة غازية يجب البقاء بوضعية الوجه إلى أسفل أو الجانب الموصوفة، عادة 3–7 أيام لثقب البقعة و1–3 أيام لانفصال الشبكية، ولا يجوز الطيران حتى تذوب الفقاعة؛ أي نحو أسبوعين لـ SF6 و6–8 أسابيع لـ C3F8.
- 06
رعاية لاحقة منظّمة لمدة سنة
تُجرى مراجعات OCT وقاع العين بعد شهر و3 و6 و12 شهراً. يستمر التعافي البصري أول 6–12 شهراً مع إعادة تشكل البقعة. إذا استُخدم زيت السيليكون، تُحدد إزالته بعد 3–6 أشهر كإجراء مرحلة ثانية يُسعّر على حدة. يبقى المنسّق نفسه طوال المسار.
استئصال الجسم الزجاجي حسب الداعي — ما الذي يُصلح وكيف
استئصال الجسم الزجاجي عملية واحدة لها استطبابات كثيرة. وتعتمد الخطوات الجراحية واختيار مادة الدك وملامح التعافي على المرض المحدد:
| الجانب | انفصال الشبكية | الثقب البقعي | الغشاء فوق الشبكي | نزف الجسم الزجاجي / السكري |
|---|---|---|---|---|
| الداعي | انفصال الشبكية (تمزقي أو شدي أو نضحي) | ثقب كامل السُمك في البقعة | غشاء فوق الشبكية / تجعد البقعة | نزف الجسم الزجاجي أو اعتلال الشبكية السكري أو الشد الزجاجي البقعي |
| مدة الجراحة المعتادة | 60–90 دقيقة | 45–60 دقيقة | 45–60 دقيقة | 45–90 دقيقة (حسب شدة اعتلال الشبكية) |
| تقشير ILM / ERM | أحياناً | دائماً (تقشير ILM) | دائماً (ERM ± ILM) | متغير |
| السدادة المستخدمة | غاز SF6 أو C3F8 أو زيت السيليكون | غاز C3F8 (3–6 أسابيع) | هواء أو من دون سدادة | لا تُستخدم عادة؛ وغاز عند وجود تمزق محيطي |
| الوضعية بعد العملية | 1–3 أيام | 3–7 أيام والوجه إلى أسفل | لا تُطلب روتينياً | لا تُطلب روتينياً |
| التعافي البصري (الوسيط) | 3–12 شهراً | 3–6 أشهر (معدل إغلاق أكثر من 90%) | 3–6 أشهر (تحسن حدة البصر لدى 70–80%) | 4–12 أسبوعاً بعد صفاء الأوساط |
تكلفة استئصال الجسم الزجاجي
أسعار باقات Eyeglow الشاملة. يُعتمد عرض السعر النهائي الخاص بحالتك بعد مراجعة الصور التشخيصية — وبلا أي التزام.
| الإجراء | سعر Eyeglow (شامل) |
|---|---|
| جراحة استئصال الجسم الزجاجي للشبكية (PPV) — للعين الواحدة، سعر شامل | €4,000 – €6,000 |
ما الذي تتضمنه باقة استئصال الجسم الزجاجي
مشمول في الباقة
- تصوير ما قبل العملية (OCT للبقعة، قاع عين واسع المجال، B-scan، عد خلايا البطانة، وتصوير الأوعية بالفلورسين عند الحاجة)
- استشارة اختصاصي الشبكية ومراجعة خطة الجراحة
- استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح بشقوق دقيقة 25G / 27G (منصة Constellation أو EVA)
- تقشير ILM / ERM حسب الداعي، والليزر الداخلي لتمزقات الشبكية، وتصريف السائل تحت الشبكية
- سدادة بغاز SF6 أو C3F8 (يُسعّر زيت السيليكون على حدة إذا لزمت إزالته)
- نقل VIP من المطار وإليه
- جميع قطرات ما بعد العملية وحقيبة الرعاية اللاحقة ومعدات الوضعية عند الحاجة
- متابعة في اليوم 1 واليوم 7 واليوم 14، وبعد شهر و3 و6 و12 شهراً مع مراجعة OCT وقاع العين
- منسّق شبكية متعدد اللغات — على مدار الساعة
يُدفع بشكل منفصل
البنود أدناه ليست جزءاً من الباقة الطبية — ويساعد المنسّق في ترتيبها دون أي هامش ربح إضافي.
- رحلات الطيران من إسطنبول وإليها
- النفقات الشخصية
- إزالة زيت السيليكون — تُسعّر على حدة كإجراء مرحلة ثانية بعد 3–6 أشهر
- جراحة المياه البيضاء — يسرّع استئصال الجسم الزجاجي ظهورها؛ ويحتاج نحو 50–80% إلى جراحة لاحقة خلال 12–24 شهراً، تُسعّر على حدة
- حقن مضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي للتدبير المستمر للسكري أو AMD — تُحسب تكلفة كل حقنة
- العلاجات الطبية غير المرتبطة
- تأمين السفر (إلغاء الرحلة، الأمتعة، والتغطية العامة للرحلة)؛ ويمكن لمنسق الرعاية ترشيح مزود من دون هامش ربح إضافي
الجرّاحون المسؤولون عن الرعاية
يُجري الإجراء فريقنا الجراحي للشبكية في مستشفانا الشريك المعتمد في إسطنبول. ويظهر أدناه تدريب أعضائه ومجال تخصصهم الدقيق.
روجع طبياً من قِبلAssoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO
Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO
الجرّاح المعالج
متخصص في أورام العين وأمراض الشبكية والزجاجية والساد والجراحة الانكسارية وزراعة القرنية والمياه الزرقاء وجراحة عيون الأطفال — أكثر من 30٬000 عملية خلال مسيرة سريرية امتدت 14 عامًا.
عرض الملف الكامل
Dr. Önder Aslan
الجرّاح المعالج
طبيب عيون معتمد تشمل ممارسته الجراحية إجراءات القطاع الأمامي مع تخصصات دقيقة في تجميل العين والشبكية — الساد والجراحة الانكسارية وجراحة الجفون وفحوصات عيون الأطفال بما في ذلك اعتلال الشبكية لدى الخُدَّج.
عرض الملف الكامل
Dr. Muhammed Talha Sadık
الجرّاح المعالج
طبيب عيون معتمد يعمل في أمراض الشبكية والزجاجية والجراحة الانكسارية وجراحة الساد والمياه الزرقاء، مع حجم عمليات نشط في القطاعين الأمامي والخلفي للعين.
عرض الملف الكاملنتائج استئصال الجسم الزجاجي من حالاتنا الخاصة
الصور أدناه من حالات جراحة الشبكية والزجاجية التي تولاها فريقنا للشبكية في إسطنبول — موثّقة قبل العلاج وبعد الإصلاح الجراحي، إلى جانب تصوير سريري أثناء العملية. وهي معروضة لتوضيح الحالات التي يعالجها فريقنا، لا كضمان لأي نتيجة فردية.
تُنشر الصور السريرية بموافقة موثّقة من المرضى، وهي من إجراءات نفّذها فريقنا للشبكية. وتختلف النتائج الفردية باختلاف حالة الشبكية ومرحلة المرض؛ وهذه الصور لا تمثّل نتيجةً موعوداً بها لأي مريض.
هل تناسب الحالة عملية استئصال الجسم الزجاجي؟
قد يكون هذا الإجراء مناسباً في الحالات التالية
- يوجد انفصال شبكية مؤكد يحتاج إلى إصلاح، سواء تمزقياً أو شدياً أو نضحياً.
- يوجد ثقب كامل السُمك في البقعة مؤكد بـ OCT في المرحلة 2–4، مع رغبة في إغلاقه بجراحة مرحلة واحدة.
- يوجد غشاء فوق الشبكية، أو تجعد البقعة، مع فقدان قابل للقياس في حدة البصر أو تشوه المرئيات الذي يؤثر في القراءة اليومية.
- يوجد نزف في الجسم الزجاجي لم يصفُ ويحد من القيادة أو العمل بعد 2–3 أشهر من المراقبة.
- يوجد اعتلال شبكية سكري تكاثري مع نزف زجاجي أو انفصال شبكي شدي يتطلب استئصال الجسم الزجاجي.
- يمكن الالتزام بجدول الوضعية، عادة 3–7 أيام والوجه إلى أسفل لثقب البقعة، وبمنع الطيران 2–6 أسابيع عند استخدام سدادة غازية.
قد يكون مسار آخر أكثر أماناً في الحالات التالية
- عدوى عينية نشطة، مثل التهاب باطن المقلة أو التهاب عنبية شديد — يجب ضبطها طبياً قبل أي تدخل جراحي.
- غشاء فوق الشبكية مستقر وبلا أعراض مع حدة بصر محفوظة — تكون المراقبة هي الخطة الملائمة.
- حقن حديث لمضاد VEGF داخل الجسم الزجاجي خلال 7 أيام — يجب تنسيق التوقيت.
- مرض طبي مصاحب مهم يمنع التهدئة أو التخدير بالحصار على نحو كافٍ — يُقيّم لكل حالة.
- تعذر الحفاظ على وضعية ما بعد العملية بسبب الهشاشة أو مرض عضلي هيكلي شديد — تُقيّم سدادة بديلة أو نهج مرحلي لكل حالة.
إخلاء مسؤولية. يتوافق ما ورد في هذه الصفحة مع American Academy of Ophthalmology (AAO) Retina & Vitreous Preferred Practice Pattern، وتوافق آراء American Society of Retina Specialists (ASRS)، وتدقيق جراحة الشبكية والجسم الزجاجي في المملكة المتحدة الصادر عن Royal College of Ophthalmologists (RCO)، ومنصات الشقوق الصغرى 25G / 27G المعتمدة من FDA (Alcon Constellation وDORC EVA). وهي معلومات تعليمية ولا تُعدّ توصية سريرية. والطريقة الموثوقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان استئصال الجسم الزجاجي الخيار المناسب للعين هي تقييم لدى اختصاصي الشبكية والجسم الزجاجي بناءً على تصوير OCT للبقعة وفحص قاع العين وتاريخ حدة البصر.
نتائج واقعية — المخاطر المؤثرة فعلياً
لكل إجراء على الشبكية والزجاجية مخاطر قابلة للقياس. نوردها هنا باللغة الواضحة نفسها التي يستخدمها فريقنا الجراحي في استشارتك:
المياه البيضاء بعد استئصال الجسم الزجاجي
أشيع حدث متأخر بعد العملية لدى من يحتفظون بعدستهم الطبيعية. يُصاب نحو 50–80% من المرضى ذوي العدسة الطبيعية بمياه بيضاء مؤثرة بصرياً خلال 12–24 شهراً، بصرف النظر عن نتيجة استئصال الجسم الزجاجي. وتُعالج بجراحة المياه البيضاء المعتادة مع Smart Lens أو IOL أحادية البؤرة عند ظهور الأعراض.
عودة انفصال الشبكية
يحتاج نحو 5–10% من حالات انفصال الشبكية إلى جراحة ثانية، وغالباً بسبب اعتلال الشبكية والجسم الزجاجي التكاثري (PVR)، أي انكماش النسيج الندبي داخل العين. يتجاوز النجاح التشريحي بعد الجراحة الثانية 90% في السلاسل المنشورة.
ارتفاع ضغط العين
يشيع في أول 1–2 أسبوع، ولا سيما بعد السدادة الغازية، ويُدبّر بأدوية موضعية. أما المياه الزرقاء المستمرة فغير شائعة (<5%) وتُعالج وفق بروتوكولاتها المعتادة.
التهاب باطن المقلة (عدوى داخل العين)
نادر؛ وتقل نسبة حدوثه المنشورة عن 0.1% مع الاستئصال بشقوق دقيقة 25G/27G وتقنية التعقيم الحديثة. يُكتشف في مراجعة اليوم 1 ويُعالج فوراً بمضادات حيوية داخل الجسم الزجاجي إذا حدث.