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Vitréorétinien · Spécialiste de la rétine · Traitements ophtalmologiques

Vitrectomie rétinienne en Türkiye — PPV 25G / 27G par micro-incisions chez Eyeglow à Istanbul

Chirurgie vitréorétinienne conduite par un spécialiste avec les plateformes Alcon Constellation et DORC EVA pour décollement, trou maculaire, membrane épirétinienne, hémorragie du vitré et vitrectomie diabétique. Chaque dossier est examiné par notre équipe et inclut devis écrit et un an de suivi OCT structuré.

Retinal vitrectomy at Eyeglow, Istanbul
Durée de l'intervention45–90 min par œil
AnesthésieTopique + sédation ou bloc
Séjour à l'hôpitalEn ambulatoire (une nuit parfois)
Positionnement0–7 jours (selon le cas)
Séjour à Istanbul7–14 nuits
Suivi1 an de suivi structuré
De quoi il s'agit

Qu'est-ce qu'une vitrectomie rétinienne ?

La vitrectomie pars plana (PPV) est une microchirurgie qui retire le gel vitré, répare la rétine et remplace le vitré par une solution saline, une bulle de gaz ou de l'huile de silicone. La vitrectomie moderne par micro-incisions 25G / 27G utilise trois voies transconjonctivales sous-millimétriques et dure 45 à 90 minutes par œil sous anesthésie topique avec sédation.

Chez Eyeglow Health à Istanbul, la vitrectomie utilise Constellation Vision System d'Alcon et EVA de DORC. Les plans sont adaptés à l'indication : décollement de rétine , trou maculaire de pleine épaisseur , membrane épirétinienne , hémorragie du vitré persistante , rétinopathie diabétique proliférante et traction vitréomaculaire exigent des gestes, tamponnements et positionnements différents.

La vitrectomie est une intervention intraoculaire exigeante et elle ne convient pas à tout le monde. Une membrane stable et asymptomatique, une infection oculaire active, une comorbidité médicale sévère ou l'incapacité à tenir le positionnement postopératoire imposent une autre approche. Cette évaluation revient à un chirurgien vitréorétinien qui a personnellement examiné votre OCT maculaire, votre imagerie grand champ du fond d'œil et l'historique de votre acuité visuelle — et non à une brochure commerciale.

Déroulement

De la première consultation à la convalescence chez vous

  1. 01

    Examen rétinien à distance

    Vous transmettez votre OCT maculaire le plus récent, une photographie du fond d'œil, une angiographie à la fluorescéine si disponible et vos comptes rendus rétiniens. Notre équipe examine le dossier et confirme l'indication — décollement, trou maculaire, membrane épirétinienne, hémorragie du vitré, rétinopathie diabétique ou traction vitréomaculaire — ainsi que le positionnement postopératoire avant tout devis.

  2. 02

    Imagerie préopératoire à Istanbul

    Le jour 1, nous répétons l'OCT maculaire, l'imagerie grand champ du fond d'œil, l'échographie B si les milieux sont opaques, la numération endothéliale et l'examen rétinien complet après dilatation. Ils précisent la pathologie, l'étendue d'une déchirure ou membrane et la nécessité d'un tamponnement par gaz ou huile de silicone.

  3. 03

    Plan chirurgical personnalisé

    Notre équipe explique simplement quels tissus seront pelés, si un endolaser sera appliqué, quel tamponnement — SF6, C3F8 ou huile de silicone — sera utilisé et le calendrier de positionnement. Vous ne signez le consentement qu'après réponse à toutes vos questions.

  4. 04

    Vitrectomie pars plana (45–90 minutes par œil)

    Vitrectomie 25G ou 27G par micro-incisions : trois voies transconjonctivales sous-millimétriques traversent la pars plana, le gel vitré est retiré avec la plateforme Constellation ou EVA, puis la rétine est réparée — pelage de l'ILM ou de l'ERM, endolaser des déchirures et drainage du liquide sous-rétinien si nécessaire. L'œil reçoit ensuite un tamponnement par bulle de gaz ou huile de silicone selon l'indication. Anesthésie topique avec sédation ou bloc péribulbaire.

  5. 05

    Contrôles au jour 1 puis chaque semaine

    Une coque transparente est portée la nuit pendant 2 semaines. Contrôles aux jours 1, 7 et 14 puis avant le vol. Avec un tamponnement gazeux, vous devez conserver la position ventrale ou latérale prescrite — généralement 3–7 jours pour un trou maculaire, 1–3 jours pour un décollement — et ne pas prendre l'avion avant résorption du gaz : environ 2 semaines pour SF6 et 6–8 semaines pour C3F8.

  6. 06

    Soins postopératoires structurés pendant un an

    OCT et fonds d'œil programmés à 1, 3, 6 et 12 mois. La récupération visuelle se poursuit pendant 6 à 12 mois avec le remodelage maculaire. Si de l'huile de silicone a été utilisée, son retrait est prévu à 3–6 mois lors d'une seconde intervention facturée séparément. Le même coordinateur vous suit.

Indications

Vitrectomie selon l'indication — réparation et méthode

La vitrectomie est une seule opération pour de nombreuses indications. Les temps opératoires, le choix du tamponnement et le profil de récupération dépendent de la pathologie précise :

CritèreDécollement de rétineTrou maculaireMembrane épirétinienneHémorragie du vitré / diabétique
IndicationDécollement de rétine (rhegmatogène, tractionnel, exsudatif)Trou maculaire de pleine épaisseurMembrane épirétinienne / plissement maculaireHémorragie du vitré, rétinopathie diabétique, traction vitréomaculaire
Durée habituelle60–90 min45–60 min45–60 min45–90 min (selon la sévérité de la rétinopathie)
Pelage ILM / ERMParfoisToujours (pelage ILM)Toujours (ERM ± ILM)Variable
Tamponnement utiliséGaz SF6, gaz C3F8 ou huile de siliconeGaz C3F8 (3–6 semaines)Air ou aucun tamponnementGénéralement aucun ; gaz en cas de déchirure périphérique
Positionnement postopératoire1–3 jours3–7 jours face vers le basAucun en routineAucun en routine
Récupération visuelle (médiane)3–12 mois3–6 mois (taux de fermeture supérieur à 90 %)3–6 mois (gain d'acuité de 70–80 %)4–12 semaines après éclaircissement des milieux
Tarifs

Tarifs de la vitrectomie

Tarifs des forfaits Eyeglow tout compris. Votre devis définitif et personnalisé est confirmé après l'examen de votre imagerie — sans engagement.

Intervention Prix Eyeglow (tout compris)
Chirurgie de vitrectomie rétinienne (PPV) — par œil, tout compris€4,000 – €6,000
Transparence du forfait

Ce qui est inclus dans votre forfait de vitrectomie

Inclus dans le forfait

  • Imagerie préopératoire (OCT maculaire, fond d'œil grand champ, échographie B, cellules endothéliales, angiographie si nécessaire)
  • Consultation avec le spécialiste de la rétine + examen du plan chirurgical
  • Vitrectomie pars plana 25G / 27G par micro-incisions (Constellation ou EVA)
  • Pelage ILM / ERM selon indication, endolaser des déchirures, drainage du liquide sous-rétinien
  • Tamponnement — gaz SF6 ou C3F8 (huile de silicone facturée séparément si retrait nécessaire)
  • Transferts VIP aller-retour depuis l'aéroport
  • Toutes les gouttes + kit de soins + matériel de positionnement si nécessaire
  • Suivi aux jours 1, 7 et 14, puis à 1, 3, 6 et 12 mois avec OCT et fond d'œil
  • Coordinateur rétine multilingue — 24 h/24, 7 j/7

À régler séparément

Les éléments ci-dessous ne font pas partie du forfait médical — votre coordinatrice vous aide à les organiser sans aucune marge appliquée.

  • Vols à destination et au départ d'Istanbul
  • Dépenses personnelles
  • Retrait de l'huile de silicone — seconde intervention à 3–6 mois, facturée séparément
  • Chirurgie de la cataracte — la vitrectomie accélère son développement ; environ 50–80 % nécessitent une chirurgie dans les 12–24 mois, facturée séparément
  • Injections intravitréennes anti-VEGF pour la prise en charge continue du diabète ou de la DMLA — facturées par injection
  • Traitements médicaux sans rapport
  • Assurance voyage (annulation de vol, bagages, couverture générale du voyage) ; votre coordinatrice ou votre coordinateur peut vous recommander un prestataire sans majoration
Notre équipe

Les chirurgiens qui vous prendront en charge

Votre intervention est réalisée par notre équipe de chirurgie rétinienne, dans notre hôpital partenaire accrédité à Istanbul. Leur formation et leur surspécialité sont présentées ci-dessous.

Contenu vérifié parAssoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Issu de notre pratique

Résultats de vitrectomie issus de nos propres cas

Les images ci-dessous proviennent de cas de chirurgie vitréorétinienne pris en charge par notre équipe rétine à Istanbul, documentés avant le traitement et après la réparation chirurgicale, avec des images cliniques peropératoires. Elles sont présentées pour illustrer les affections que notre équipe traite, et non comme une garantie de résultat individuel.

Chirurgie vitréorétinienne prise en charge par l'équipe rétine d'Eyeglow Health à Istanbul — avant et après la réparation chirurgicale
Réparation rétinienne prise en charge par l'équipe rétine d'Eyeglow Health à Istanbul — avant et après vitrectomie

Les images cliniques sont publiées avec le consentement documenté des patients et proviennent d'interventions réalisées par notre propre équipe rétine. Les résultats individuels varient selon l'état de la rétine et le stade de la maladie ; ces images ne constituent pas un résultat promis à un patient donné.

Admissibilité

Êtes-vous admissible à une vitrectomie ?

Vous pouvez être un bon candidat si

  • Vous avez un décollement de rétine confirmé nécessitant une réparation — rhegmatogène, tractionnel ou exsudatif.
  • Vous avez un trou maculaire de pleine épaisseur confirmé par OCT, stades 2–4, et souhaitez une fermeture en une intervention.
  • Vous avez une membrane épirétinienne avec baisse mesurable d'acuité ou métamorphopsie gênant la lecture.
  • Vous avez une hémorragie du vitré qui ne se résorbe pas et limite la conduite ou le travail après 2–3 mois d'observation.
  • Vous avez une rétinopathie diabétique proliférante avec hémorragie du vitré ou décollement tractionnel nécessitant une vitrectomie.
  • Vous pouvez respecter le positionnement — généralement 3–7 jours face vers le bas pour un trou maculaire — et l'interdiction de vol de 2 à 6 semaines avec gaz.

Une autre approche peut être plus sûre si

  • Infection oculaire active — endophtalmie, uvéite sévère — à contrôler médicalement avant toute intervention.
  • Membrane épirétinienne stable, asymptomatique et avec acuité préservée — l'observation est appropriée.
  • Injection intravitréenne anti-VEGF dans les 7 derniers jours — calendrier à coordonner.
  • Comorbidité médicale importante empêchant une sédation ou un bloc sûrs, évaluée individuellement.
  • Impossibilité de conserver le positionnement postopératoire en raison de fragilité ou maladie musculosquelettique sévère — autre tamponnement ou traitement étagé évalué individuellement.

Avertissement. Les informations de cette page sont conformes au Retina & Vitreous Preferred Practice Pattern de l'American Academy of Ophthalmology (AAO), au consensus de l'American Society of Retina Specialists (ASRS), à l'audit vitréorétinien britannique du Royal College of Ophthalmologists (RCO) et aux plateformes de microincision 25G / 27G approuvées par la FDA (Alcon Constellation, DORC EVA). Il s'agit d'une information éducative, et non d'une recommandation clinique. Le seul moyen fiable de savoir si la vitrectomie est l'option adaptée à votre œil est une évaluation par un spécialiste vitréorétinien, fondée sur une OCT maculaire, un examen du fond d'œil et l'historique de votre acuité visuelle.

Risques & résultats

Résultats réalistes — les risques réellement importants

Toute intervention vitréorétinienne comporte des risques mesurables. Nous les exposons ici dans les mêmes termes simples que ceux employés par notre équipe chirurgicale lors de votre consultation :

Cataracte après vitrectomie

Événement tardif le plus fréquent chez les patients ayant leur cristallin naturel. Environ 50–80 % des patients phaques développent une cataracte visuellement significative dans les 12–24 mois, indépendamment du résultat de la vitrectomie. Elle se traite par chirurgie standard avec Smart Lens ou LIO monofocale lorsqu'elle devient symptomatique.

Nouveau décollement de rétine

Environ 5–10 % des décollements nécessitent une seconde intervention, généralement à cause d'une vitréorétinopathie proliférante (PVR), contraction cicatricielle dans l'œil. Les séries publiées indiquent un succès anatomique supérieur à 90 % après la seconde intervention.

Élévation de la pression intraoculaire

Fréquente pendant les 1–2 premières semaines, surtout après gaz ; traitée par gouttes. Un glaucome persistant est peu fréquent (<5 %) et pris en charge selon les protocoles standard.

Endophtalmie (infection intraoculaire)

Rare — incidence publiée inférieure à 0,1 % avec les micro-incisions 25G/27G et l'asepsie moderne. Détectée au contrôle du jour 1 et traitée immédiatement par antibiotiques intravitréens si elle survient.

FAQ

Questions fréquentes sur la vitrectomie rétinienne

Qu'est-ce qu'une vitrectomie ?

Une vitrectomie est une microchirurgie qui retire le gel vitré à l'arrière de l'œil, entre cristallin et rétine. La vitrectomie pars plana moderne (PPV) utilise trois voies transconjonctivales sous-millimétriques dans la pars plana — zone d'entrée à 3,5–4 mm du limbe — pour une perfusion, une sonde d'éclairage et un vitréotome. Eyeglow utilise les plateformes 25G et 27G Alcon Constellation et DORC EVA, également utilisées dans de grands centres vitréorétiniens américains et européens. L'intervention dure 45–90 minutes par œil en ambulatoire.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'une vitrectomie ?

La vitrectomie répond à six indications principales. (1) Décollement de rétine — libérer la traction, drainer le liquide et appliquer le laser ; (2) trou maculaire — peler la membrane limitante interne (ILM) et poser un gaz ; (3) membrane épirétinienne — retirer la membrane et restaurer la vision centrale ; (4) hémorragie du vitré persistante — retirer le sang ; (5) rétinopathie diabétique proliférante — retirer le sang, libérer le décollement tractionnel et appliquer un laser panrétinien ; (6) traction vitréomaculaire — libérer l'adhérence menaçant la vision. Notre équipe confirme l'indication après OCT et fond d'œil.

La vitrectomie est-elle une intervention lourde ?

C'est une microchirurgie précise dont le profil de sécurité est documenté depuis plus de trois décennies. Les plateformes 25G/27G ont réduit le traumatisme ; la plupart des cas sont sans suture et ambulatoires. Le consensus de l'American Society of Retina Specialists (ASRS — Société américaine des spécialistes de la rétine) indique 85–95 % de succès anatomique pour un premier décollement, 90–95 % de fermeture des trous et 70–80 % d'amélioration d'acuité après pelage ERM. Les complications graves sont rares (<1 %). Elle reste une chirurgie intraoculaire, indiquée seulement si le bénéfice visuel dépasse le risque.

Combien de temps dure une vitrectomie ?

La plupart durent 45–90 minutes par œil. Trou maculaire ou membrane simple : 45–60 minutes. Décollement : 60–90 minutes. Décollement tractionnel diabétique complexe : 90–120 minutes ou plus. Les deux yeux ne sont pas opérés le même jour ; si nécessaire, le second est prévu au moins 2–4 semaines plus tard pour surveiller la récupération du premier avant d'exposer l'autre au risque chirurgical.

Combien de jours faut-il rester face vers le bas ?

Le positionnement dépend du geste et du tamponnement. (1) Trou maculaire avec C3F8 — généralement 3–7 jours en position ventrale stricte ; (2) décollement avec SF6 ou C3F8 — 1–3 jours tête baissée ou en position latérale selon la déchirure ; (3) pelage d'une membrane sans tamponnement — aucun positionnement ; (4) huile de silicone — aucune position stricte, mais éviter le décubitus dorsal pendant 1 semaine. Notre équipe remet un programme écrit et fournit du matériel de location face vers le bas pour les cas complexes.

Que ne puis-je pas faire après une vitrectomie ?

Pendant 2 semaines : ne pas frotter l'œil ni y faire entrer d'eau, ne pas nager, soulever lourd, faire d'exercice intense ni conduire avant le contrôle du jour 7. Avec gaz : ne pas voler avant résorption — environ 2 semaines pour SF6, 6–8 semaines pour C3F8 — et avertir tout anesthésiste, car le protoxyde d'azote peut dilater dangereusement la bulle. Après 2 semaines, l'activité normale reprend, tandis que la vision continue de progresser pendant 3–6 mois.

Quand puis-je prendre l'avion après une vitrectomie ?

Avec un gaz, vous ne pouvez pas voler avant résorption complète confirmée au contrôle. SF6 se résorbe en environ 2 semaines ; C3F8 en 6–8 semaines ; l'air en 5–7 jours. L'huile de silicone n'impose aucune restriction. Voler avec du gaz résiduel est dangereux : la baisse de pression dilate le gaz et peut porter la pression intraoculaire à un niveau menaçant la vision. Eyeglow planifie les dates selon le tamponnement.

Combien coûte la vitrectomie rétinienne chez Eyeglow ?

Les forfaits tout compris Eyeglow Health vont de 4 000 € à 6 000 € par œil, avec imagerie préopératoire, transfert VIP et un an de suivi OCT structuré. Le devis final personnalisé est confirmé après examen de l'imagerie, sans engagement.

Aurai-je besoin d'une chirurgie de la cataracte après la vitrectomie ?

Oui, presque certainement dans les 12–24 mois si vous êtes phaque lors de la vitrectomie. Le taux publié est de 50–80 %. Le retrait du vitré modifie l'environnement en oxygène du cristallin et accélère la sclérose nucléaire. La cataracte, souvent sous-capsulaire postérieure ou nucléaire, se traite par phacoémulsification et LIO. Une phaco-vitrectomie combinée peut être proposée en présence d'une cataracte ; notre équipe l'évalue individuellement. Elle n'est pas incluse dans le forfait et fait l'objet d'un devis séparé.

Êtes-vous éveillé pendant une vitrectomie ?

La plupart sont réalisées sous anesthésie topique avec sédation intraveineuse ou bloc péribulbaire / sous-ténonien. Vous êtes éveillé, mais l'œil est insensibilisé ; les patients décrivent couleurs, lumières et mouvements, sans images nettes ni douleur vive. L'anesthésie générale est réservée aux patients qui la demandent, aux enfants ou aux cas très complexes. Le choix est adapté avec l'anesthésiste à vos antécédents.

Quels sont les risques réalistes d'une vitrectomie ?

Quatre risques sont déterminants en pratique. (1) Cataracte après vitrectomie — 50–80 % des patients phaques dans les 12–24 mois ; (2) nouveau décollement — 5–10 % nécessitent une seconde intervention, souvent pour PVR ; (3) pression élevée — fréquente pendant 1–2 semaines, traitée par gouttes ; (4) endophtalmie — rare (<0,1 %) avec 25G/27G. Une perte visuelle permanente sévère est peu fréquente pour une indication appropriée. Ces chiffres concordent avec les audits ASRS et Royal College of Ophthalmologists (RCO — Collège royal des ophtalmologistes) du Royaume-Uni.

Pourquoi choisir Eyeglow Health plutôt qu'une plateforme pour la chirurgie rétinienne ?

Les plateformes orientent vers plusieurs cliniques contre commission ; pour une chirurgie rétinienne complexe, le dossier change de coordinateur et le chirurgien dépend de l'affectation du jour. Or le résultat dépend fortement du chirurgien nommé. Chez Eyeglow Health, notre propre équipe vitréorétinienne examine votre cas et un coordinateur nommé vous suit jusqu'à l'OCT à douze mois. Nous sommes une clinique ophtalmologique spécialisée avec un parcours rétinien dédié, pas une plateforme multi-interventions.
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