Trasplante de cornea en Turquía — DALK, PK y DMEK en Eyeglow Estambul
Trasplante de cornea con cirugía dirigida por especialistas y tejido donante clasificado por la EBAA, mediante queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK), queratoplastia penetrante (PK) o queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK). Nuestro equipo especialista en córnea revisa cada caso, seguimiento estructurado de 12 meses y un único coordinador identificado durante todo el proceso.
Verificado y listado en los principales directorios y autoridades
¿Qué es la cirugía de trasplante de córnea?
El trasplante de córnea , o queratoplastia, sustituye el tejido corneal dañado por tejido donante clasificado por la EBAA para restaurar la transparencia y la función visual. Eyeglow Health utiliza tres técnicas: DALK (solo estroma anterior, conservando el endotelio), queratoplastia penetrante (sustitución de espesor completo) y DMEK (solo la capa posterior de Descemet y el endotelio), seleccionadas según la patología corneal de cada paciente.
El trasplante de córnea está indicado cuando una enfermedad, cicatriz o insuficiencia endotelial ha reducido la transparencia óptica o la integridad estructural más allá de lo que pueden tratar las lentes de contacto, el cross-linking o los segmentos de anillos. En Eyeglow Health Estambul, nuestro equipo especialista en córnea planifica cada queratoplastia mediante topografía Scheimpflug con Pentacam, OCT del segmento anterior y recuento especular de células endoteliales, de acuerdo con el Preferred Practice Pattern on Corneal Edema and Opacification de la American Academy of Ophthalmology (AAO, 2018), los Preferred Practice Patterns de la Cornea Society, NICE IPG585 (DMEK, 2017) y los estándares de tejido de la Eye Bank Association of America (EBAA).
El trasplante de córnea es una cirugía intraocular mayor con un periodo de recuperación definido de 3 a 18 meses según la técnica y necesidad de corticoides de mantenimiento de por vida. No es adecuado para todos los pacientes con menor transparencia corneal. Antes del trasplante deben tratarse una infección activa, el glaucoma no controlado, una enfermedad grave del segmento posterior o un mal estado de la superficie ocular; además, el pronóstico visual realista se explica con claridad a cada paciente antes de solicitar el tejido donante.
Desde la primera consulta hasta la maduración del injerto
- 01
Revisión corneal online y solicitud de tejido donante
Usted envía la topografía (preferiblemente Pentacam), mapas paquimétricos, su historial de graduación, fotografías o vídeo con lámpara de hendidura y el diagnóstico confirmado por su oftalmólogo local. Nuestro equipo especialista en córnea revisa su caso para confirmar el diagnóstico, valorar si el otro ojo está en riesgo y determinar qué técnica de queratoplastia corresponde a su patología corneal antes de solicitar tejido donante a nuestro banco de ojos colaborador.
- 02
Confirmación del tejido donante y de la clasificación EBAA
Las córneas donantes obtenidas para nuestros procedimientos se clasifican según los criterios de la Eye Bank Association of America (EBAA): recuento especular de células endoteliales ≥2000 células/mm², tejido adecuado para la edad, ausencia de infección activa y serología completa del donante. Para DMEK, el banco de ojos separa previamente la membrana de Descemet para confirmar su integridad antes de enviar el tejido. La disponibilidad suele requerir un aviso de 1 a 2 semanas; los casos clínicos urgentes tienen prioridad.
- 03
Pruebas de imagen preoperatorias en Estambul
Día 1 en Estambul: topografía Scheimpflug con Pentacam, OCT del segmento anterior (AS-OCT), recuento especular de células endoteliales, biomicroscopía con lámpara de hendidura y biometría si se necesita calcular la potencia de la IOL (procedimiento triple combinado). Estas pruebas confirman la técnica correcta, los valores K, la profundidad de la cámara anterior y el estado del otro ojo.
- 04
El procedimiento (aproximadamente 1 hora)
DALK: se retira el 95 % anterior del estroma corneal mediante disección neumática profunda (técnica de gran burbuja) o disección lamelar manual, conservando la membrana de Descemet y el endotelio del paciente. El estroma donante se sutura en su lugar. DMEK: se inyecta por una pequeña incisión en la cámara anterior un fino rollo formado solo por la membrana de Descemet y el endotelio del donante, y se despliega con una burbuja de aire; la córnea no necesita suturas. PK: botón donante de espesor completo suturado con 16 puntos o con sutura combinada; se utiliza cuando tanto el estroma como el endotelio están afectados o presentan cicatrices hasta el eje visual.
- 05
Revisiones posoperatorias y control de corticoides
Los pacientes con DMEK vuelven el día 1 para comprobar la posición de la burbuja de aire; si es necesario, puede aplicarse una segunda pequeña inyección de aire en la clínica. Los pacientes con DALK y PK se revisan los días 1 y 5. Se prescriben colirios corticoides tópicos (acetato de prednisolona al 1 %) a largo plazo, normalmente durante un año o de por vida, para reducir el riesgo de rechazo. Con el informe de alta se entrega por escrito un protocolo estructurado de reducción gradual.
- 06
Cuidados posteriores estructurados durante un año
Se programan revisiones por vídeo al mes y a los tres, seis y doce meses. En cada hito se repiten las fotografías con lámpara de hendidura, los recuentos de células endoteliales y las exploraciones Pentacam para documentar la transparencia del injerto, la densidad celular y la ausencia de rechazo. El momento de retirar las suturas (PK/DALK) se determina según el astigmatismo topográfico, no mediante un calendario fijo. Su coordinador asignado gestiona toda la vía asistencial.
DALK frente a queratoplastia penetrante frente a DMEK — ¿qué queratoplastia es adecuada para usted?
La técnica de queratoplastia se determina según la capa corneal afectada. Así difieren en la práctica los tres abordajes:
| Aspecto | DALK | Queratoplastia penetrante (PK) | DMEK |
|---|---|---|---|
| Qué se sustituye | Solo el estroma anterior — se conservan Descemet + endotelio | Córnea de espesor completo — todas las capas | Solo la membrana de Descemet + endotelio |
| Paciente idóneo | Queratocono avanzado, cicatrices estromales y distrofias anteriores con endotelio sano | Cicatrices estromales de espesor completo, infecciones graves que alcanzan el endotelio o DALK previa fallida | Distrofia endotelial de Fuchs, queratopatía bullosa o insuficiencia corneal posterior con estroma transparente |
| Tasa de rechazo | Rechazo endotelial casi nulo (se conserva el endotelio propio); rechazo estromal <5 % | Rechazo endotelial del 10–20 % a los 5 años; requiere colirios inmunosupresores de por vida | Rechazo del 1–4 % a los 5 años — considerablemente inferior al de PK; DMEK es el tratamiento endotelial de referencia |
| Recuperación visual | La visión con la corrección óptima se recupera en 6–12 meses mientras se estabiliza el astigmatismo; las gafas siguen siendo frecuentes | Visión con la corrección óptima a los 12–18 meses; el astigmatismo irregular requiere lentes de contacto rígidas en muchos casos | Visión funcional en 4–8 semanas; función endotelial casi normal en 3 meses |
| Suturas | 16 puntos interrumpidos o sutura combinada — retirada selectiva guiada por topografía | 16 puntos interrumpidos o sutura combinada — retirada selectiva guiada por topografía | Sin suturas corneales — la incisión se cierra únicamente con 1–2 suturas esclerales |
| Clasificación del tejido donante (EBAA) | Se requiere un recuento endotelial ≥2000 células/mm²; se valoran la edad del donante y el grosor del tejido | Recuento endotelial ≥2000 células/mm²; botón completo preparado por el banco de ojos | Se prefiere un recuento endotelial ≥2500 células/mm²; Descemet separada previamente e integridad confirmada antes del envío |
Precio del trasplante de córnea
Precios de los paquetes todo incluido de Eyeglow. Su presupuesto final y personalizado se confirma tras revisar las pruebas de imagen — sin compromiso.
| Procedimiento | Precio de Eyeglow (todo incluido) |
|---|---|
| Trasplante de córnea (DALK / PK / DMEK) — por ojo, tejido donante incluido, todo incluido | €7,000 – €10,000 |
Qué incluye su paquete de trasplante de córnea
Incluido en el paquete
- Pruebas de imagen preoperatorias (topografía Pentacam, OCT anterior, recuento especular endotelial, lámpara de hendidura y biometría)
- Consulta con el equipo especialista en córnea + revisión de la técnica
- Tejido corneal donante — clasificación EBAA y estudio serológico completo
- Procedimiento DALK / PK / DMEK, incluidos anestesia y quirófano
- Procedimiento ambulatorio — sin estancia hospitalaria nocturna
- Traslados VIP de ida y vuelta al aeropuerto
- Kit de colirios posoperatorios (corticoides, antibióticos y lubricantes)
- Revisiones los días 1 y 5 y a 1, 3, 6 y 12 meses (lámpara de hendidura + recuento endotelial + Pentacam)
- Coordinador de córnea multilingüe — 24/7
Pago por separado
Los siguientes conceptos no forman parte del paquete médico — su coordinador ayuda a organizarlos sin recargo.
- Vuelos de ida y vuelta a Estambul
- Gastos personales
- Adaptación especializada de lentes de contacto rígidas / esclerales tras la cirugía (opcional, presupuestada por separado)
- Visitas para retirar suturas después de la vía estructurada de 12 meses (infrecuentes, según el caso)
- Tratamientos médicos no relacionados
- Seguro de viaje (recomendado — cubre cancelación de vuelos, equipaje y urgencias médicas no quirúrgicas en el extranjero; coordinamos la derivación si es necesaria)
Los cirujanos que le atenderán
Nuestro equipo especialista en córnea realiza su procedimiento en nuestro hospital colaborador acreditado de Estambul. A continuación se muestran su formación y sus áreas de subespecialización.
Revisado médicamente porAssoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO
Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO
Cirujano operador
Especializado en oncología ocular, enfermedades vitreorretinianas, catarata, cirugía refractiva, trasplante de córnea, glaucoma y cirugía oftalmológica pediátrica — más de 30.000 intervenciones a lo largo de una carrera clínica de 14 años.
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Dr. Önder Aslan
Cirujano operador
Oftalmólogo colegiado cuya práctica quirúrgica abarca el segmento anterior con subespecialidades oculoplástica y retiniana — catarata, cirugía refractiva, cirugía palpebral y exploraciones oftalmológicas pediátricas, incluida la retinopatía del prematuro.
Ver perfil completo
Dr. Muhammed Talha Sadık
Cirujano operador
Oftalmólogo colegiado que interviene en enfermedad vitreorretiniana y cirugía refractiva, de catarata y de glaucoma, con una actividad quirúrgica activa en segmento anterior y posterior.
Ver perfil completoResultados de queratoplastia de nuestros propios casos
Las imágenes siguientes corresponden a casos de trasplante de córnea (queratoplastia) tratados por nuestro equipo quirúrgico en Estambul, documentados antes de la cirugía y después de la cicatrización del injerto. Se comparten para mostrar las enfermedades que trata nuestro equipo, no como promesa de un resultado individual.
Las imágenes clínicas se publican con el consentimiento documentado del paciente y proceden de intervenciones realizadas por nuestro propio equipo quirúrgico. Los resultados individuales varían según la enfermedad corneal, el tipo de injerto y la cicatrización; estas imágenes no representan un resultado prometido para ningún paciente.
¿Es usted candidato a una cirugía de trasplante de córnea?
Puede ser un buen candidato si
- Usted tiene queratocono avanzado en el que el cross-linking (CXL) ha fallado o ya no es adecuado porque el grosor corneal es inferior a 380 µm, o K-max ha progresado hasta causar cicatrices pese al tratamiento previo.
- Usted tiene distrofia corneal endotelial de Fuchs que causa deterioro visual por fallo de las células endoteliales y edema corneal (queratopatía bullosa).
- Usted presenta una cicatriz corneal por una infección previa (bacteriana, fúngica o herpética) o una lesión que alcanza el eje visual y reduce la visión corregida por debajo de niveles funcionales.
- Usted presenta edema o descompensación del estroma corneal tras una cirugía intraocular previa (cataratas, dispositivos de drenaje para glaucoma o procedimientos vitreorretinianos).
- Su recuento de células endoteliales es inferior a 500 células/mm², con engrosamiento corneal progresivo y episodios recurrentes de queratopatía bullosa con dolor.
- Usted presenta una opacidad corneal congénita o una distrofia anterior con endotelio sano (idoneidad para DALK).
Puede ser necesario posponer o reconsiderar la cirugía si
- Infección corneal activa (queratitis bacteriana, fúngica o por Acanthamoeba) — la infección debe resolverse por completo antes de programar el trasplante.
- Glaucoma no controlado con presión intraocular elevada — la PIO debe controlarse antes del trasplante para proteger el injerto donante.
- Enfermedad grave de la superficie ocular (ojo seco, malposición palpebral o conjuntivitis cicatricial) — la salud de la superficie determina directamente la supervivencia del injerto y debe optimizarse antes de la cirugía.
- Enfermedad relevante del segmento posterior (hemorragia vítrea densa, retinopatía proliferativa o enfermedad macular grave) en la que la transparencia corneal por sí sola no restaurará una visión útil — primero debe establecerse un pronóstico visual realista.
- Los pacientes con un solo ojo funcional necesitan asesoramiento ampliado y deben valorar el riesgo de un periodo de visión reducida durante la recuperación antes de aceptar un trasplante electivo.
Descargo de responsabilidad. La información de esta página es coherente con el Preferred Practice Pattern sobre Corneal Edema and Opacification (2018) de la American Academy of Ophthalmology (AAO), los Preferred Practice Patterns de la Cornea Society, la NICE Interventional Procedures Guidance IPG585 (DMEK, 2017) y las normas de clasificación tisular de la Eye Bank Association of America (EBAA). Tiene una finalidad educativa y no constituye una recomendación clínica. La única forma fiable de determinar si la DALK, la PK o la DMEK es adecuada para su patología corneal es una evaluación por un especialista con topografía Pentacam, AS-OCT, recuento endotelial especular y biomicroscopía con lámpara de hendidura — por eso ofrecemos la consulta sin coste y sin compromiso.
Resultados realistas — los riesgos que importan
El trasplante de córnea es una cirugía mayor. Nuestro equipo especialista en córnea explica todos estos riesgos durante la consulta preoperatoria; aquí se enumeran con el mismo lenguaje claro:
Rechazo inmunológico
El rechazo endotelial aparece en el 10–20 % de los casos de PK a los 5 años, en menos del 4 % con DMEK y es casi nulo para la capa endotelial con DALK. Se manifiesta con dolor, enrojecimiento, fotofobia y visión borrosa repentina; es una urgencia médica. El tratamiento precoz e intensivo con corticoides tópicos revierte la mayoría de los episodios cuando comienza dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas. Al recibir el alta, los pacientes obtienen una tarjeta escrita con los síntomas de rechazo.
Fallo primario del injerto
Entre el 2 y el 5 % de los injertos donantes no funciona durante la primera semana pese a una cirugía técnicamente correcta, debido a la calidad del tejido donante o a una alteración endotelial no detectada. El tejido clasificado por la EBAA con recuento endotelial preoperatorio reduce este riesgo, pero no lo elimina. El tratamiento establecido es un nuevo injerto.
Infección del injerto
La queratitis infecciosa posterior a una queratoplastia aparece en menos del 2 % de los casos. El riesgo es mayor durante el primer mes de cicatrización epitelial. Se prescriben antibióticos tópicos profilácticos durante el primer mes; cualquier nuevo dolor, secreción o infiltrado se evalúa con urgencia.
Presión intraocular elevada
La respuesta a los corticoides después de una queratoplastia (elevación de la PIO por el uso prolongado de colirios corticoides) aparece en el 20–35 % de los pacientes. La PIO se controla en cada visita de seguimiento; se añade un fármaco tópico para reducirla cuando supera 21 mmHg. Los pacientes que responden a los corticoides se identifican pronto y se tratan para proteger el nervio óptico.
Astigmatismo irregular (PK / DALK)
Los trasplantes de espesor completo y lamelares cicatrizan con una curvatura corneal variable; es frecuente un astigmatismo irregular de 3 a 6 dioptrías. Las gafas o las lentes de contacto rígidas permeables al gas proporcionan una buena corrección en la mayoría de los casos; se utilizan la retirada selectiva de suturas y las incisiones relajantes corneales cuando procede un ajuste guiado por topografía. La rehabilitación visual suele durar entre 12 y 18 meses tras PK.