تخطَّ إلى المحتوى
متخصص القرنية · رأب القرنية · علاجات العيون

زراعة القرنية ورأب القرنية في تركيا — DALK وPK وDMEK لدى Eyeglow في إسطنبول

جراحة زراعة القرنية يقودها فريق متخصص باستخدام نسيج متبرع به مصنف وفق EBAA، وتشمل رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق DALK ورأب القرنية النافذ PK ورأب البطانة بغشاء Descemet، أي DMEK. يراجع فريقنا المتخصص في القرنية كل حالة ومتابعة منظّمة لمدة 12 شهراً ومنسق رعاية واحد محدد طوال المسار.

طلب عرض سعر مكتوب تعرّف على اختصاصي القرنية
Slit-lamp views of a clouded cornea and a sutured donor graft after keratoplasty — Eyeglow Health, Istanbul
مدة الإجراءنحو 1 ساعة
التخديرموضعي + تهدئة أو تخدير عام
الإقامة في المستشفىإجراء اليوم الواحد، من دون مبيت
المدة في إسطنبول7–10 ليالٍ
التعافي البصري3–12 شهراً، بحسب نوع الطُعم
المتابعةمنظّمة لمدة 1 سنة

موثّق ومُدرج لدى أبرز الأدلة والجهات الرسمية

موثّق على المنصات العالمية.
تقييمات حقيقية من المرضى، منشورة علنًا حول العالم.
ما هو

ما جراحة زراعة القرنية؟

زراعة القرنية ، أو رأب القرنية، تستبدل نسيج القرنية المتضرر بنسيج متبرع به مصنف وفق EBAA لاستعادة صفاء القرنية ووظيفتها البصرية. تُستخدم 3 تقنيات لدى Eyeglow Health: DALK للسدى الأمامي فقط مع الحفاظ على البطانة، و رأب القرنية النافذ للاستبدال كامل السماكة، و DMEK لطبقة Descemet الخلفية والبطانة فقط، وتُطابق التقنية مرض القرنية لدى كل مريض.

تُستطبّ زراعة القرنية حين يكون المرض أو التندّب أو فشل البطانة قد أضعف صفاء القرنية البصري أو سلامتها البنيوية إلى حدّ يتجاوز ما تستطيع العدسات اللاصقة أو التشابك الكولاجيني أو الحلقات داخل القرنية معالجته. وفي Eyeglow Health بإسطنبول، يخطط فريقنا المختص بالقرنية لكل حالة رأب قرنية باستخدام طبوغرافية Pentacam Scheimpflug، وتصوير OCT للقطاع الأمامي، والعدّ المرآوي للخلايا البطانية — بما يتسق مع Preferred Practice Pattern الصادر عن American Academy of Ophthalmology (AAO) حول وذمة القرنية وعتامتها (2018)، وPreferred Practice Patterns الصادرة عن Cornea Society، وNICE IPG585 (DMEK, 2017)، ومعايير الأنسجة لدى Eye Bank Association of America (EBAA).

زراعة القرنية إجراء جراحي كبير داخل العين، له فترة تعافٍ محددة (3 إلى 18 شهراً بحسب التقنية) ويستلزم علاجاً ستيرويدياً صيانياً مدى الحياة. وهو لا يناسب كل مريض يعاني من تراجع صفاء القرنية. فالعدوى النشطة، أو المياه الزرقاء غير المضبوطة، أو مرض القطاع الخلفي الشديد، أو سوء صحة سطح العين، يجب أن تُعالَج قبل الزراعة — ويُناقَش المآل البصري الواقعي بصراحة مع كل مريض قبل تقديم طلب النسيج المتبرَّع به.

كيف يعمل

من الاستشارة الأولى إلى نضج الطُعم

  1. 01

    مراجعة القرنية عبر الإنترنت وطلب النسيج المتبرع به

    تُرسل طبوغرافية القرنية، ويفضل Pentacam، وخرائط قياس الثخانة، وسجل الانكسار، وصور المصباح الشقي أو مقطع فيديو، والتشخيص الذي أكده طبيب العيون المحلي. يراجع فريقنا المتخصص في القرنية الحالة لتأكيد التشخيص، وتقييم خطر إصابة العين الأخرى، وتحديد تقنية رأب القرنية المطابقة لمرض القرنية قبل تقديم طلب النسيج إلى بنك العيون الشريك.

  2. 02

    تأكيد تصنيف النسيج المتبرع به وفق EBAA

    تُصنف القرنيات المتبرع بها لإجراءاتنا وفق معايير Eye Bank Association of America (EBAA)، بما يشمل عد الخلايا البطانية بالمجهر الانعكاسي بمقدار ≥2,000 خلية/mm²، ونسيجاً مناسباً للعمر، وعدم وجود عدوى نشطة، وفحوصاً مصلية كاملة للمتبرع. في DMEK يفصل بنك العيون غشاء Descemet مسبقاً للتأكد من سلامة فصله قبل إرسال النسيج. يتطلب توفر النسيج عادةً إشعاراً قبل 1 إلى 2 أسبوع، مع إعطاء الأولوية للحالات السريرية العاجلة.

  3. 03

    تصوير ما قبل العملية في إسطنبول

    في اليوم 1 في إسطنبول تُجرى طبوغرافية Pentacam Scheimpflug، وOCT للجزء الأمامي AS-OCT، وعد الخلايا البطانية بالمجهر الانعكاسي، والفحص المجهري بالمصباح الشقي، والقياسات الحيوية إذا لزم حساب قوة IOL ضمن إجراء ثلاثي مشترك. تؤكد هذه الفحوص التقنية الصحيحة وقراءات K وعمق الغرفة الأمامية وحالة العين الأخرى.

  4. 04

    الإجراء، نحو 1 ساعة

    في DALK يُزال 95% من الجزء الأمامي لسدى القرنية باستخدام الفصل الهوائي العميق، أي تقنية الفقاعة الكبيرة، أو الفصل الصفائحي اليدوي، مع الحفاظ على غشاء Descemet وبطانة المريض. ثم يُثبت سدى المتبرع بالغرز. في DMEK تُحقن لفافة رقيقة لا تضم سوى غشاء Descemet وبطانة المتبرع عبر شق صغير إلى الغرفة الأمامية، ثم تُفرد بفقاعة هواء؛ ولا يلزم وضع غرز في القرنية نفسها. في PK يُثبت قرص المتبرع كامل السماكة بـ16 غرزة أو غرز مشتركة؛ ويُستخدم عندما يصيب المرض أو التندب السدى والبطانة معاً حتى المحور البصري.

  5. 05

    مراجعات ما بعد العملية وإدارة الستيرويدات

    يعود مرضى DMEK في اليوم 1 لفحص موضع فقاعة الهواء؛ ويمكن حقن كمية صغيرة أخرى من الهواء في العيادة عند الحاجة. ويُراجع مرضى DALK وPK في اليوم 1 واليوم 5. توصف قطرات الستيرويد الموضعية، prednisolone acetate 1%، لمدة طويلة، عادةً سنة أو مدى الحياة، لتقليل خطر الرفض. وتُقدم خطة مكتوبة ومنظّمة لخفض الجرعة تدريجياً مع ملخص الخروج.

  6. 06

    رعاية لاحقة منظّمة لمدة سنة

    تُجرى مراجعات بالفيديو بعد 1 و3 و6 و12 شهراً. وتُكرر صور المصباح الشقي وعد الخلايا البطانية وفحوص Pentacam عند كل مرحلة لتوثيق صفاء الطُعم وكثافة الخلايا وعدم حدوث الرفض. يُحدد توقيت إزالة الغرز في PK وDALK وفق الاستجماتيزم الطبوغرافي، لا وفق جدول ثابت. ويتولى منسق الرعاية المحدد إدارة المسار كاملاً.

خيارات العلاج

DALK مقابل رأب القرنية النافذ مقابل DMEK — أي تقنية رأب قرنية تناسب الحالة؟

تُحدَّد تقنية رأب القرنية بحسب الطبقة القرنية المصابة. وفي ما يلي أوجه الاختلاف العملية بين الأساليب الثلاثة:

الجانبDALKرأب القرنية النافذ (PK)DMEK
الجزء المستبدلالسدى الأمامي فقط — مع الحفاظ على غشاء Descemet والبطانةالقرنية كاملة السماكة — جميع الطبقاتغشاء Descemet والبطانة فقط
المريض المناسبقرنية مخروطية متقدمة أو تندب في السدى أو حثول أمامية مع بطانة سليمةتندب كامل السماكة في السدى أو عدوى شديدة تصل إلى البطانة أو فشل DALK سابقحثل Fuchs البطاني أو اعتلال القرنية الفقاعي أو فشل الجزء الخلفي من القرنية مع سدى صافٍ
معدل الرفضرفض البطانة قريب من الصفر لأن بطانة المريض محفوظة؛ ورفض السدى أقل من 5%رفض البطانة 10–20% خلال 5 سنوات؛ وتلزم قطرات مثبطة للمناعة مدى الحياةرفض بنسبة 1–4% خلال 5 سنوات، وهو أقل كثيراً من PK؛ ويُعد DMEK التقنية القياسية لعلاج البطانة
التعافي البصريتعود أفضل حدة بصر مصححة خلال 6–12 شهراً مع استقرار الاستجماتيزم؛ ويظل التصحيح بالنظارات شائعاًتعود أفضل حدة بصر مصححة خلال 12–18 شهراً؛ ويحتاج الاستجماتيزم غير المنتظم إلى عدسة لاصقة صُلبة في حالات كثيرةرؤية وظيفية خلال 4–8 أسابيع؛ ووظيفة بطانية قريبة من الطبيعي خلال 3 أشهر
الغرز16 غرزة منفصلة أو غرز مشتركة — وتُزال انتقائياً وفق الطبوغرافية16 غرزة منفصلة أو غرز مشتركة — وتُزال انتقائياً وفق الطبوغرافيةلا توجد غرز في القرنية — يُغلق الشق بـ1–2 غرزة في الصلبة فقط
تصنيف النسيج المتبرع به وفق EBAAيلزم عد بطاني ≥2,000 خلية/mm²؛ ويؤخذ عمر المتبرع وسُمك النسيج في الحسبانعد بطاني ≥2,000 خلية/mm²؛ ويجهز بنك العيون القرص كاملاًيفضل عد بطاني ≥2,500 خلية/mm²؛ ويُفصل غشاء Descemet مسبقاً وتُؤكد سلامته قبل الإرسال
الأسعار

أسعار زراعة القرنية

أسعار باقات Eyeglow الشاملة. يُعتمد عرض السعر النهائي الخاص بحالتك بعد مراجعة الصور التشخيصية — وبلا أي التزام.

الإجراء سعر Eyeglow (شامل)
زراعة القرنية (DALK / PK / DMEK) — للعين الواحدة، شاملة نسيج المتبرّع، سعر شامل€7,000 – €10,000
شفافية الباقة

ما تشمله باقة زراعة القرنية

مشمول في الباقة

  • تصوير ما قبل العملية، ويشمل طبوغرافية Pentacam وOCT الأمامي وعد الخلايا البطانية بالمجهر الانعكاسي والمصباح الشقي والقياسات الحيوية
  • استشارة فريق متخصص في القرنية + مراجعة التقنية
  • نسيج قرنية متبرع به مصنف وفق EBAA مع خلوّ مصلي كامل
  • إجراء DALK / PK / DMEK، بما يشمل التخدير وغرفة العمليات
  • إجراء اليوم الواحد — من دون مبيت في المستشفى
  • نقل VIP من المطار وإليه
  • حقيبة قطرات ما بعد العملية، وتشمل الستيرويدات والمضادات الحيوية والمرطبات
  • مراجعة اليوم 1 واليوم 5، وبعد 1 و3 و6 و12 شهراً، وتشمل المصباح الشقي وعد الخلايا البطانية وPentacam
  • منسق قرنية متعدد اللغات — 24/7

يُدفع بشكل منفصل

البنود أدناه ليست جزءاً من الباقة الطبية — ويساعد المنسّق في ترتيبها دون أي هامش ربح.

  • رحلات الطيران من إسطنبول وإليها
  • النفقات الشخصية
  • ملاءمة عدسات لاصقة صُلبة أو صُلبية متخصصة بعد الجراحة، اختيارية وتُسعّر على حدة
  • زيارات إزالة الغرز بعد مسار المتابعة المنظّم لمدة 12 شهراً، وهي نادرة وتُحدد لكل حالة
  • العلاجات الطبية غير المرتبطة
  • تأمين السفر (موصى به — يغطي إلغاء الرحلة والأمتعة والطوارئ الطبية غير الجراحية في الخارج؛ وننسق الإحالة عند الحاجة)
فريقنا

الجرّاحون المسؤولون عن الرعاية

يُجري الإجراء فريقنا المختص بالقرنية في مستشفانا الشريك المعتمد في إسطنبول. ويظهر أدناه تدريب أعضائه ومجال تخصصهم الدقيق.

روجع طبياً من قِبلAssoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Assoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

الجرّاح المعالج

متخصص في أورام العين وأمراض الشبكية والزجاجية والساد والجراحة الانكسارية وزراعة القرنية والمياه الزرقاء وجراحة عيون الأطفال — أكثر من 30٬000 عملية خلال مسيرة سريرية امتدت 14 عامًا.

عرض الملف الكامل
Dr. Önder Aslan

Dr. Önder Aslan

الجرّاح المعالج

طبيب عيون معتمد تشمل ممارسته الجراحية إجراءات القطاع الأمامي مع تخصصات دقيقة في تجميل العين والشبكية — الساد والجراحة الانكسارية وجراحة الجفون وفحوصات عيون الأطفال بما في ذلك اعتلال الشبكية لدى الخُدَّج.

عرض الملف الكامل
Dr. Muhammed Talha Sadık

Dr. Muhammed Talha Sadık

الجرّاح المعالج

طبيب عيون معتمد يعمل في أمراض الشبكية والزجاجية والجراحة الانكسارية وجراحة الساد والمياه الزرقاء، مع حجم عمليات نشط في القطاعين الأمامي والخلفي للعين.

عرض الملف الكامل
من ممارستنا

نتائج رأب القرنية من حالاتنا الخاصة

الصور أدناه من حالات زراعة قرنية (رأب قرنية) تولاها فريقنا الجراحي في إسطنبول — موثّقة قبل الجراحة وبعد التئام الطُّعم. وهي معروضة لتوضيح الحالات التي يعالجها فريقنا، لا كضمان لأي نتيجة فردية.

زراعة قرنية (رأب قرنية) تولاها الفريق الجراحي في Eyeglow Health بإسطنبول — قبل التئام الطُّعم وبعده
رأب قرنية نافذ مع طُعم متبرَّع به مُخاط، تولاه الفريق الجراحي في Eyeglow Health بإسطنبول — قبل وبعد

تُنشر الصور السريرية بموافقة موثّقة من المرضى، وهي من إجراءات نفّذها فريقنا الجراحي. وتختلف النتائج الفردية باختلاف حالة القرنية ونوع الطُّعم ومسار الالتئام؛ وهذه الصور لا تمثّل نتيجةً موعوداً بها لأي مريض.

مدى الملاءمة

هل توجد ملاءمة لجراحة زراعة القرنية؟

قد يكون هذا الإجراء مناسباً في الحالات التالية

  • يوجد مرض متقدم في القرنية المخروطية فشل معه تثبيت القرنية CXL أو لم يعد مناسباً بسبب سُمك أقل من 380 µm، أو تطور K-max إلى تندب رغم العلاج السابق.
  • يوجد حثل Fuchs البطاني في القرنية يسبب تراجع الرؤية نتيجة فشل الخلايا البطانية ووذمة القرنية، أي اعتلال القرنية الفقاعي.
  • توجد ندبة في القرنية بسبب عدوى سابقة، بكتيرية أو فطرية أو هربسية، أو إصابة تصل إلى المحور البصري وتخفض الرؤية المصححة دون المستوى الوظيفي.
  • توجد وذمة أو معاوضة في سدى القرنية بعد جراحة سابقة داخل العين، مثل جراحة الساد أو تحويلات الجلوكوما أو إجراءات الجسم الزجاجي والشبكية.
  • عد الخلايا البطانية أقل من 500 خلية/mm² مع زيادة تدريجية في سُمك القرنية ونوبات متكررة من اعتلال القرنية الفقاعي المؤلم.
  • توجد عتامة خلقية في القرنية أو حثل أمامي مع بطانة سليمة، مما قد يناسب DALK.

قد يلزم تأجيل الجراحة أو إعادة النظر فيها في الحالات التالية

  • عدوى نشطة في القرنية، مثل التهاب القرنية البكتيري أو الفطري أو Acanthamoeba — يجب زوال العدوى تماماً قبل تحديد موعد جراحة الزراعة.
  • المياه الزرقاء (الزَرَق/الجلوكوما) غير المضبوطة مع ارتفاع ضغط العين — يجب ضبط IOP قبل الزراعة لحماية الطُعم المتبرع به.
  • مرض شديد في سطح العين، مثل جفاف العين أو سوء وضع الجفن أو التهاب الملتحمة الندبي — تحدد صحة السطح بقاء الطُعم مباشرةً، ويجب تحسينها قبل العملية.
  • مرض مهم في الجزء الخلفي من العين، مثل نزف كثيف في الجسم الزجاجي أو اعتلال شبكية تكاثري أو مرض شديد في البقعة، بحيث لا يعيد صفاء القرنية وحده رؤية ذات معنى — يجب أولاً تحديد التوقع الواقعي للرؤية.
  • يحتاج المرضى الذين لا تعمل لديهم سوى عين واحدة إلى إرشاد موسع، وعليهم موازنة خطر انخفاض الرؤية خلال التعافي قبل الموافقة على زراعة اختيارية.

إخلاء مسؤولية. يتوافق ما ورد في هذه الصفحة مع American Academy of Ophthalmology (AAO) Preferred Practice Pattern بشأن وذمة القرنية وعتامتها (2018)، وأنماط الممارسة المفضّلة الصادرة عن Cornea Society، وإرشاد NICE Interventional Procedures Guidance IPG585 (DMEK، 2017)، ومعايير تصنيف الأنسجة لدى Eye Bank Association of America (EBAA). وهي معلومات تعليمية ولا تُعدّ توصية سريرية. والطريقة الموثوقة الوحيدة لتحديد ما إذا كان DALK أو الرأب النافذ PK أو DMEK مناسباً لاعتلال القرنية هي تقييم لدى اختصاصي يستخدم طبوغرافية Pentacam وتصوير AS-OCT وعدّ الخلايا البطانية بالمجهر المرآوي وفحص المصباح الشقي — ولهذا تُقدَّم استشارتنا من دون رسوم ومن دون التزام.

المخاطر والنتائج

نتائج واقعية — المخاطر المؤثرة

زراعة القرنية إجراء جراحي كبير. ويشرح فريقنا المختص بالقرنية هذه المخاطر بالكامل في استشارة ما قبل الجراحة؛ وهي مذكورة هنا بالعبارات الواضحة نفسها:

الرفض المناعي

يحدث رفض البطانة في 10 إلى 20 بالمئة من حالات PK خلال 5 سنوات، وفي أقل من 4 بالمئة مع DMEK، ويكاد يساوي الصفر في طبقة البطانة مع DALK. يظهر الرفض على شكل ألم واحمرار وحساسية للضوء وضبابية مفاجئة في الرؤية، ويُعد حالة طبية طارئة. تعكس المعالجة المبكرة والمكثفة بقطرات الستيرويد معظم نوبات الرفض إذا بدأت خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض. ويتسلم المرضى عند الخروج بطاقة مكتوبة بأعراض الرفض.

فشل الطُعم الأولي

لا يعمل نحو 2 إلى 5 بالمئة من الطعوم المتبرع بها خلال الأسبوع الأول رغم صحة التقنية الجراحية، بسبب جودة نسيج المتبرع أو خلل بطاني لم يُكتشف. يقلل النسيج المصنف وفق EBAA مع عد بطاني قبل العملية هذا الخطر، لكنه لا يلغيه. وتُعد إعادة الزراعة التدبير المعتمد.

عدوى الطُعم

يحدث التهاب القرنية المعدي بعد رأب القرنية في أقل من 2 بالمئة من الحالات. يبلغ الخطر ذروته في الشهر الأول أثناء التئام الظهارة. توصف مضادات حيوية موضعية وقائية خلال الشهر الأول، ويُقيّم أي ألم جديد أو إفراز أو ارتشاح على نحو عاجل.

ارتفاع ضغط العين

يحدث ارتفاع IOP استجابةً للستيرويدات بعد رأب القرنية، نتيجة الاستخدام الطويل لقطرات الستيرويد، لدى 20 إلى 35 بالمئة من المرضى. يُراقب IOP في كل زيارة متابعة، ويُضاف دواء موضعي لخفض الضغط عندما يتجاوز 21 mmHg. ويُكتشف المستجيبون للستيرويدات مبكراً ويُعالجون لحماية العصب البصري.

استجماتيزم غير منتظم، بعد PK / DALK

تلتئم زراعة القرنية كاملة السماكة والصفائحية بانحناء متباين؛ لذلك يشيع الاستجماتيزم غير المنتظم بمقدار 3 إلى 6 D. توفر النظارات أو العدسات اللاصقة الصُلبة المنفذة للغاز تصحيحاً جيداً في معظم الحالات، وتُستخدم إزالة الغرز الانتقائية وشقوق إرخاء القرنية عندما يناسب التعديل الموجّه بالطبوغرافية. يستغرق التأهيل البصري عادةً 12 إلى 18 شهراً بعد PK.

الأسئلة الشائعة

أسئلة شائعة عن زراعة القرنية ورأب القرنية

كم تدوم زراعة القرنية؟
يعتمد بقاء الطُعم على التقنية وسبب العلاج. تسجل طعوم رأب القرنية النافذ PK للقرنية المخروطية معدلات بقاء تبلغ 90 إلى 95 بالمئة بعد 5 سنوات و72 إلى 78 بالمئة بعد 10 سنوات، وفق بيانات Eye Bank Association of America وسجل Australian Corneal Graft Registry. وتسجل طعوم DMEK لحثل Fuchs بقاءً يتجاوز 95 بالمئة بعد 5 سنوات، ويرجع ذلك بدرجة كبيرة إلى انخفاض معدلات رفض البطانة مقارنة بـPK. يتجنب DALK رفض البطانة تماماً؛ ويكون الخطر الرئيسي لفقد الطُعم هو رفض السدى، ويحدث في أقل من 5 بالمئة من الحالات. ويمكن إجراء زراعة ثانية، وتحقق معدلات أقل بعض الشيء لكنها تظل ذات قيمة سريرية.

ما علامات رفض زراعة القرنية، وماذا يجب فعله؟
تظهر نوبة الرفض التقليدية بأربعة أعراض تميل إلى الحدوث معاً: احمرار العين، والحساسية للضوء، وانخفاض مفاجئ في وضوح الرؤية، وألم أو انزعاج في العين. قد تظهر الأعراض في أي وقت بعد الزراعة، بعد أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. عند ظهور أي مجموعة منها، يجب التواصل فوراً مع منسق Eyeglow والتوجه في اليوم نفسه إلى وحدة طوارئ العيون المحلية. تعكس قطرات الستيرويد الموضعية المكثفة، prednisolone acetate 1% كل 1 إلى 2 ساعة أثناء اليقظة، معظم نوبات الرفض الحادة إذا بدأت خلال 24 إلى 48 ساعة. ويقلل تأخر العلاج احتمال عكس الرفض كثيراً. يتسلم كل مريض رأب قرنية لدى Eyeglow عند الخروج بطاقة مكتوبة بأعراض الرفض بلغته.

ما DMEK، وكيف يقارن بـDSAEK؟
يستبدل كل من DMEK، أي رأب البطانة بغشاء Descemet، وDSAEK، أي رأب البطانة الآلي بعد إزالة Descemet، الطبقة الخلفية فقط من القرنية، أي غشاء Descemet والبطانة، عبر شق صغير مع الحفاظ على السدى الأمامي الصافي للمريض. ويكمن الفرق في سُمك النسيج: يتضمن DSAEK طبقة رقيقة من سدى المتبرع بسُمك 80 إلى 160 µm، بينما يتكون DMEK من لفافة خالصة من غشاء Descemet والبطانة بسُمك 15 إلى 25 µm. يطابق نسيج DMEK الأرق السطح الخلفي للقرنية بدقة أكبر، مما يؤدي إلى تعافٍ بصري أسرع، خلال أسابيع بدلاً من أشهر، ومعدلات رفض أقل، 1 إلى 4 بالمئة مقابل 10 بالمئة لـPK، وحدّة بصر نهائية أحسن، إذ يحقق 60 إلى 70 بالمئة من مرضى DMEK حدة 20/25 أو أحسن بعد 1 سنة. نقدم DMEK لدى Eyeglow بوصفه التقنية البطانية القياسية لحثل Fuchs واعتلال القرنية الفقاعي عند توفر نسيج متبرع به مناسب.

ما DALK، ومتى يُفضل على رأب القرنية النافذ؟
يزيل DALK، أي رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق، 95 بالمئة من الجزء الأمامي لسدى القرنية مع الحفاظ على غشاء Descemet وبطانة المريض. ولأن بطانة المريض تبقى، يقترب خطر رفض البطانة من الصفر، وهو أخطر مضاعفات رأب القرنية النافذ طويلة المدى. يُفضل DALK للقرنية المخروطية المصحوبة بتندب متقدم، وحثول سدى القرنية مثل الحثل البقعي والحبيبي، والندبات الأمامية الناتجة من عدوى أو إصابة، والقرنية المخروطية التي فشل فيها التثبيت، ما دامت بطانة المريض سليمة بعدد خلايا ≥1,000 خلية/mm². ويُختار PK عندما يصل المرض إلى البطانة، أو عند التحويل من DALK بتقنية الفقاعة الكبيرة إلى PK أثناء العملية، بنسبة نحو 5 إلى 10 بالمئة، أو عند إعادة زراعة طُعم كامل السماكة فشل سابقاً.

هل يلزم استخدام قطرات الستيرويد مدى الحياة بعد زراعة القرنية؟
تلزم الستيرويدات الموضعية طويلة المدى بعد جميع الزراعات كاملة السماكة PK وزراعات البطانة DMEK، وتُستخدم عادةً من سنة إلى عدة سنوات مع خفض تدريجي للجرعة، وغالباً بجرعة صيانة منخفضة إلى أجل غير محدد. والهدف هو كبح الرفض المناعي الذي قد يحدث في أي وقت بعد العملية. في DALK تكون البطانة من نسيج المريض، فيقترب خطر رفضها من الصفر؛ لذلك يخفض كثير من جراحي DALK الستيرويدات بوتيرة أسرع عند مرور سنة، مع شيوع استمرار جرعة صيانة منخفضة. يقدم فريقنا المتخصص في القرنية مع ملخص الخروج جدولاً مكتوباً وفردياً لخفض الستيرويد، يُعدّل وفق نوع الطُعم واستجابة IOP، التي تُفحص في كل متابعة، وملف خطر الرفض.

هل يجب مطابقة قرنية المتبرع مع فصيلة الدم أو نوع النسيج؟
لا تتطلب الطعوم القرنية عادةً مطابقة فصيلة الدم ABO أو نسيج HLA. على خلاف زراعة الأعضاء مثل الكلية والكبد والقلب، تُعد القرنية السليمة موقعاً ذا امتياز مناعي؛ فهي لا تتلقى إمداداً مباشراً من الأوعية الدموية ولا تصريفاً لمفياً، مما يحد من المراقبة المناعية. ولذلك يمكن إجراء زراعة القرنية الروتينية من دون فترات الانتظار الطويلة المرتبطة بزراعة الأعضاء الصلبة. ومع ذلك، تُدرس مطابقة HLA في الحالات عالية الخطورة، مثل القرنيات الوعائية بعد فشل طعوم سابقة أو الحروق الكيميائية أو مرض سطح العين الشديد، حيث اختل الامتياز المناعي. يُفحص النسيج المصنف وفق EBAA للكشف عن الأمراض المعدية، ومنها HIV وHBV وHCV والزهري وCMV، ويُراجع التاريخ الطبي والاجتماعي للمتبرع، لكن مطابقة HLA الروتينية ليست معياراً في رأب القرنية الأولي.

ماذا يحدث إذا رُفضت زراعة القرنية أو فشلت؟
يمكن في كثير من الحالات عكس نوبة الرفض الحادة عند علاجها مبكراً بقطرات الستيرويد المكثفة؛ إذ تبقى معظم القرنيات سليمة بعد نوبة الرفض الأولى من دون ضرر دائم إذا بدأ العلاج خلال 24 إلى 48 ساعة. وإذا فشل الطُعم رغم العلاج الأقصى بالستيرويد، أو حدث فشل أولي خلال الشهر الأول، تكون إعادة الزراعة، أي زراعة قرنية ثانية، هي العلاج القياسي. تحمل الطعوم الثانية خطراً أعلى قليلاً للرفض من الأولى بسبب زيادة أوعية سرير الجراحة، لكنها تحقق مع ذلك معدلات بقاء بعد 5 سنوات تبلغ 60 إلى 75 بالمئة لـPK، وأعلى من ذلك في إعادة رأب البطانة. تغطي، ومنها ما يتطلب تدخلاً طبياً طارئاً خلال فترة التعافي.

كم تبلغ تكلفة جراحة زراعة القرنية لدى Eyeglow؟
تتراوح باقات Eyeglow Health الشاملة لكل عين بين 7,000 € و10,000 €، وتشمل نسيجاً متبرعاً به مصنفاً وفق EBAA والجراحة والنقل والمتابعة المنظّمة لمدة 1 سنة. يُعتمد عرض السعر النهائي والمخصص بعد مراجعة فريقنا المتخصص في القرنية للطبوغرافية وتأكيد التقنية المطلوبة، من دون التزام.

ما معدل نجاح جراحة زراعة القرنية؟
تعتمد معدلات نجاح الطُعم على التقنية وسبب العلاج. عند علاج القرنية المخروطية بـPK أو DALK، وهي من الحالات ذات التوقع الأقوى للزراعة، يتجاوز بقاء الطُعم بعد 5 سنوات 90 بالمئة في السجلات الرئيسية، ومنها Australian Corneal Graft Registry وUK Transplant Register وبيانات EBAA. ويظهر DMEK لحثل Fuchs بقاءً يتجاوز 95 بالمئة بعد 5 سنوات. تكون النتائج أقل ملاءمة في الحالات عالية الخطورة، مثل إعادة الزراعة والقرنيات الوعائية الناتجة من الحروق الكيميائية أو Stevens-Johnson ومرض سطح العين النشط أو الجلوكوما غير المضبوطة. يناقش فريقنا المتخصص في القرنية النتيجة الواقعية المتوقعة للحالة المحددة وحالة العين الأخرى والعوامل الجهازية أثناء الاستشارة قبل العملية، لا بوصفها متوسطاً لفئة.

هل تُعالج العين الثانية فوراً أم بعد نضج الطُعم الأول؟
في أمراض القرنية الثنائية، مثل حثل Fuchs والقرنية المخروطية، نادراً ما تُزرع العينان في الوقت نفسه. تقضي الممارسة القياسية بترتيب الإجراءين على مرحلتين: تُترك العين الأولى حتى تستعيد رؤية وظيفية، عادةً خلال 3 إلى 6 أشهر لـDMEK و6 إلى 12 شهراً لـDALK أو PK، ثم تُدرس العين الأخرى. يحافظ هذا النهج على الوظيفة الثنائية خلال فترة الالتئام المبكرة الحرجة، ويسمح بتثبيت إدارة الستيرويدات والمناعة للطُعم الأول، ويمنح المريض خبرة بروتين ما بعد العملية قبل جراحة العين الثانية. وفي بعض الحالات الثنائية التي تكون فيها إحدى العينين غير وظيفية أصلاً بسبب جراحة سابقة فاشلة، يمكن دراسة مرحلتين متقاربتين.

كيف تختلف زراعة القرنية في تركيا عن زراعة القرنية في بلد الإقامة؟
تستخدم Eyeglow معايير النسيج والتقنيات الجراحية المتبعة في مراكز القرنية الأوروبية والأمريكية الشمالية. ويشمل ذلك نسيجاً مصنفاً وفق EBAA وإرشادات Cornea Society التقنية والمعدات نفسها المستخدمة أثناء العملية، ومنها القطع بمساعدة ليزر الفيمتوثانية عند انطباقه، والميكروكيراتوم لفصل DALK، ونسيج DMEK المفصول مسبقاً. الاختلاف هو نموذج الباقة المنظّمة: يشمل سعر واحد مفصل التصوير قبل العملية والجراحة والإقامة في المستشفى والنقل من المطار وخطة متابعة لمدة 12 شهراً، مع منسق رعاية واحد محدد طوال المدة. وفي بلد الإقامة تُفوتر هذه العناصر عادةً منفصلة، ويتولى المريض التنسيق، ويختلف توفر مواعيد المتابعة. أما معيار النتيجة السريرية، أي بقاء الطُعم من دون رفض والحفاظ على الخلايا البطانية والرؤية المصححة النهائية، فهو نفسه.

هل يمكن ارتداء العدسات اللاصقة بعد جراحة زراعة القرنية؟
يُمنع ارتداء العدسات اللاصقة خلال مرحلة الالتئام، عادةً 3 أشهر بعد DMEK حتى يستقر الطُعم، و12 شهراً أو حتى إزالة الغرز بعد PK وDALK. وبعد التعافي يستفيد مرضى كثيرون من العدسات الصُلبة المنفذة للغاز RGP أو العدسات الصُلبية الصغيرة لضبط الاستجماتيزم غير المنتظم المتبقي، ولا سيما بعد PK. تُتجنب العدسات اللينة عادةً على القرنيات المزروعة بسبب الحساسية، لكن ذلك يُقيّم لكل حالة. تتطلب ملاءمة العدسات بعد رأب القرنية مهارة متخصصة؛ وينسق فريقنا المتخصص في القرنية الإحالة إلى خدمة متخصصة بملاءمة عدسات القرنية ضمن مسار المتابعة لمدة 12 شهراً.

لماذا تُختار Eyeglow Health لزراعة القرنية بدلاً من مستشفى محلي؟
تتطلب زراعة القرنية 3 عناصر متوافقة: متخصصاً ماهراً في القرنية، ووصولاً منتظماً إلى نسيج متبرع به مصنف وفق EBAA، وبرنامج متابعة منظّماً. لدى Eyeglow Health يراجع فريقنا المتخصص في القرنية كل مرشح للزراعة قبل تقديم طلب النسيج. ويُجهز النسيج المتبرع به عبر بنك عيون شريك وفق معايير EBAA، مع تأكيد عد الخلايا البطانية قبل الإرسال. وتشمل الباقة خطة متابعة لمدة 12 شهراً بدلاً من فوترة كل زيارة. للمرضى الذين يواجهون قوائم انتظار طويلة لدى NHS أو التأمين في بلدانهم، أو وصولاً محدوداً إلى DMEK أو DALK اللذين يتطلبان مراكز قرنية متخصصة، أو غياب مسارات منظّمة للرعاية بعد رأب القرنية، توفر Eyeglow بديلاً مكافئاً سريرياً بتسعير شفاف.
طلب عرض سعر مجاني