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DMAE · Anti-VEGF · Atrofia geográfica · Tratamientos oftalmológicos

Tratamiento de degeneracion macular en Turquía — DMAE húmeda, DMAE seca y atrofia geográfica en Eyeglow Estambul

Manejo de la degeneracion macular asociada a la edad (DMAE) dirigido por especialistas en retina: inyecciones intravítreas anti-VEGF (Eylea, Lucentis y Vabysmo) para DMAE húmeda, inhibidores del complemento (Syfovre e Izervay) para atrofia geográfica y protocolo AREDS2 con seguimiento OCT estructurado para DMAE seca. Nuestro equipo de cirugía de retina revisa cada caso. Somos claros sobre el manejo crónico: administramos la dosis de carga y entregamos un plan transferible a su clínica habitual.

Simulated central vision loss over a road scene, with an inset fundus photograph showing drusen at the macula — age-related macular degeneration treatment at Eyeglow Health, Istanbul
Duración del procedimiento5–15 min (inyección)
AnestesiaColirios
Estancia hospitalariaAmbulatorio
Dosis de carga3 inyecciones mensuales
Estancia en Estambul3–5 noches por visita
SeguimientoTratamiento y extensión
En qué consiste

¿Qué es la degeneración macular asociada a la edad?

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad progresiva de la mácula — la parte central de la retina responsable de la visión central nítida — y la causa principal de pérdida central grave en mayores de 50 años. La DMAE seca (85–90 % de los casos) progresa lentamente con drusas y puede evolucionar a atrofia geográfica; la DMAE húmeda (10–15 %) presenta vasos anómalos (neovascularización coroidea) que filtran líquido bajo la retina y puede causar pérdida central rápida sin tratamiento.

En Eyeglow Health de Estambul, nuestro equipo de cirugía de retina trata la DMAE con anti-VEGF aprobados por la FDA (Eylea/aflibercept, Lucentis/ranibizumab y Vabysmo/faricimab) para la forma húmeda, inhibidores del complemento (Syfovre/pegcetacoplan e Izervay/avacincaptad, ambos aprobados en 2023) para la atrofia geográfica y AREDS2 con seguimiento estructurado para la DMAE seca inicial e intermedia. El itinerario sigue el AMD Preferred Practice Pattern de la American Academy of Ophthalmology (AAO) y el consenso de la American Society of Retina Specialists (ASRS).

La DMAE es crónica. Eyeglow puede ofrecer una segunda opinión, la dosis de carga anti-VEGF (3 inyecciones mensuales) y cuidados posteriores estructurados, pero explicamos con claridad que el mantenimiento a largo plazo conviene continuarlo con un especialista en retina en su país. Entregamos un protocolo transferible de tratamiento y extensión. La valoración corresponde a un especialista que haya revisado personalmente su OCT macular y las imágenes del fondo, no a un folleto publicitario.

Cómo funciona

Desde la primera consulta hasta la atención continuada

  1. 01

    Revisión macular online

    Usted comparte su OCT macular más reciente, fotografía del fondo de ojo, angiografía fluoresceínica o angiografía OCT (si dispone de ellas), además de los registros de inyecciones anti-VEGF previas. Nuestro equipo de cirugía de retina revisa su caso, confirma el tipo de DMAE (seca inicial/intermedia, atrofia geográfica o neovascular/húmeda) y define el plan más adecuado antes de emitir un presupuesto.

  2. 02

    Pruebas de imagen previas al tratamiento en Estambul

    El día 1 repetimos la OCT macular, la fotografía de fondo de ojo de campo amplio, la angiografía fluoresceínica (AF) o la angiografía OCT (OCTA) y la prueba de la rejilla de Amsler. Estas pruebas confirman la fase de la DMAE, identifican la localización y el tamaño de la neovascularización coroidea (NVC) en la DMAE húmeda y cuantifican las drusas y el área de atrofia geográfica en la DMAE seca.

  3. 03

    Plan de tratamiento personalizado

    Nuestro equipo de cirugía de retina explica el plan con claridad: qué fármaco anti-VEGF (Eylea, Lucentis o Vabysmo) es más adecuado para la DMAE húmeda, el calendario de carga y tratamiento con extensión y las medidas complementarias aplicables (vitaminas AREDS2, abandono del tabaco y control de la presión arterial). Para la atrofia geográfica analizamos Syfovre e Izervay, inhibidores del complemento aprobados por la FDA en 2023.

  4. 04

    Inyección intravítrea de anti-VEGF (5–15 minutos)

    Se realiza en una sala estéril para procedimientos menores. El ojo se anestesia con colirios y se prepara con un lavado ocular de betadine; después se retrae suavemente la conjuntiva y el fármaco anti-VEGF se inyecta con una aguja fina de calibre 30, entre 3,5 y 4 mm por detrás del limbo corneal (pars plana). El procedimiento suele causar molestias leves y dura unos 15 minutos incluida la preparación. Normalmente puede volver a casa.

  5. 05

    Revisión el mismo día y al cabo de 1 mes

    Usted vuelve para un control con lámpara de hendidura la mañana siguiente a la inyección y de nuevo al cabo de un mes. Si la lesión responde, la visión suele mejorar en 1–4 semanas en la DMAE húmeda. Es normal presentar moscas volantes durante 24–48 horas; el dolor intenso, el enrojecimiento o una pérdida visual que persistan más de 24 horas requieren una revisión urgente.

  6. 06

    Plan de continuación con tratamiento y extensión

    La DMAE húmeda es una enfermedad crónica que suele requerir inyecciones anti-VEGF continuadas: primero mensuales (dosis de carga de 3 inyecciones) y después con intervalos progresivamente ampliados a 6–12 semanas si la mácula permanece seca en la OCT. Eyeglow puede administrar la dosis de carga en Estambul o coordinar el mantenimiento con su especialista en retina en su país. Le entregamos un plan asistencial detallado por escrito para que cualquier clínica de retina pueda continuar el protocolo sin interrupciones.

Tratamiento según el tipo de DMAE

DMAE seca frente a atrofia geográfica y DMAE húmeda

El tratamiento adecuado depende del tipo y la fase de DMAE. Así se manejan los cuatro escenarios clínicos:

AspectoSeca — inicial/intermediaAtrofia geográficaHúmeda — NVC activaHúmeda — estable con tratamiento
Tipo de DMAESeca — inicial/intermediaSeca — atrofia geográficaHúmeda — NVC activaHúmeda — estable con tratamiento
TratamientoVitaminas AREDS2, hábitos y seguimientoSyfovre (pegcetacoplan) o Izervay (avacincaptad) — ralentizan la progresiónAnti-VEGF — dosis de carga mensual con Eylea, Lucentis o VabysmoAnti-VEGF con tratamiento y extensión (cada 6–16 semanas)
Resultado visualEstable en la mayoría de los pacientes con AREDS2Progresión ralentizada (~20 % menos crecimiento de la atrofia)Mejoría visual en el 30–40 % y estabilidad en más del 90 %Mejoría visual mantenida
Frecuencia del tratamientoVitaminas diarias; revisión anualInyección intravítrea mensual o bimestralMensual durante las 3 primeras (carga)Cada 6–16 semanas (ampliación)
Tipo de procedimientoSin procedimientoInyección intravítreaInyección intravítreaInyección intravítrea
Dedicación necesariaRevisión anual con el oftalmólogoCalendario de inyecciones indefinido3 meses de carga y después mantenimientoDe por vida, con menor frecuencia
Precios

Precio personalizado

Cada plan de tratamiento se presupuesta de forma individual tras su consulta y la revisión de las pruebas de imagen. Solicite un presupuesto por escrito con todo incluido — claro, desglosado y sin compromiso.

Solicite un presupuesto por escrito
Transparencia del paquete

Qué incluye su paquete de tratamiento de la DMAE

Incluido en el paquete

  • Pruebas de imagen previas (OCT macular, fondo de ojo de campo amplio, AF u OCTA y rejilla de Amsler)
  • Consulta con especialista en retina y revisión del plan de tratamiento
  • Inyección intravítrea de anti-VEGF (Eylea, Lucentis o Vabysmo según proceda)
  • Sala estéril para procedimientos menores con preparación ocular de betadine y anestesia tópica
  • Traslados VIP de ida y vuelta al aeropuerto
  • Colirios posteriores a la inyección y kit de cuidados
  • Revisión con OCT el mismo día y al cabo de 1 mes
  • Plan escrito de tratamiento y extensión para continuar en su clínica habitual
  • Coordinador de retina multilingüe — 24/7

Pago por separado

Los siguientes conceptos no forman parte del paquete médico — su coordinador le ayuda a organizarlos sin recargo.

  • Vuelos de ida y vuelta a Estambul
  • Gastos personales
  • Vitaminas AREDS2 — se recomienda comprarlas en su país (sin receta y ampliamente disponibles)
  • Inyecciones anti-VEGF continuadas en su país entre las visitas a Estambul
  • Cirugía de cataratas si fuera necesaria más adelante — se presupuesta aparte
  • Servicios de rehabilitación para baja visión
  • Tratamientos médicos no relacionados
  • Seguro de viaje (cancelación de vuelos, equipaje y cobertura general del viaje) — independiente de la póliza médica de complicaciones anterior; su coordinador puede recomendarle un proveedor sin recargo
Nuestro equipo

Los cirujanos que le atenderán

Nuestro equipo de cirugía de retina realiza su procedimiento en nuestro hospital colaborador acreditado de Estambul. A continuación se muestran su formación y sus áreas de subespecialización.

Revisado médicamente porAssoc. Prof. Dr. Muhammet Derda Özer, FICO

Idoneidad

¿Es usted candidato para el tratamiento de la DMAE en Eyeglow?

Puede ser un buen candidato si

  • Usted tiene un diagnóstico de degeneración macular asociada a la edad seca, con atrofia geográfica o húmeda (neovascular), confirmado mediante OCT macular.
  • Usted desea una segunda opinión sobre el tipo de DMAE, el pronóstico y el plan óptimo antes de continuar la atención en su país.
  • Usted tiene DMAE húmeda y necesita una dosis de carga anti-VEGF (3 inyecciones mensuales) antes de pasar al mantenimiento en su clínica habitual.
  • Usted tiene atrofia geográfica y desea valorar Syfovre o Izervay, tratamientos inhibidores del complemento aprobados por la FDA en 2023.
  • Usted tiene DMAE seca inicial o intermedia y desea un protocolo AREDS2 estructurado con seguimiento anual por un especialista.

Otra vía puede ser más segura si

  • Usted presenta una infección ocular o sistémica activa — debe controlarse antes de cualquier inyección intravítrea.
  • Usted presenta DMAE terminal avanzada sin percepción de luz — el tratamiento no recuperará la visión.
  • Usted no puede comprometerse con un calendario de inyecciones a largo plazo — la DMAE húmeda requiere control crónico y un único tratamiento rara vez es suficiente.
  • Usted presenta glaucoma grave sin tratar — la presión intraocular debe optimizarse antes de la inyección.
  • Embarazo — el uso de anti-VEGF está contraindicado.

Descargo de responsabilidad. La información de esta página es coherente con el Preferred Practice Pattern sobre la DMAE de la American Academy of Ophthalmology (AAO), el consenso de la American Society of Retina Specialists (ASRS), los datos de los ensayos AREDS / AREDS2 (National Eye Institute de los NIH) y las aprobaciones por la FDA de Eylea (2011), Lucentis (2006), Vabysmo (2022), Syfovre (febrero de 2023) e Izervay (agosto de 2023). Tiene una finalidad educativa y no constituye una recomendación clínica. La única forma fiable de saber qué tratamiento de la DMAE es el adecuado para usted es una evaluación por un especialista en retina basada en la OCT macular, la retinografía y la angiografía.

Riesgos y resultados

Resultados realistas — los riesgos que realmente importan

Toda inyección intravítrea conlleva riesgos medibles. Los enumeramos aquí con el mismo lenguaje claro que utiliza nuestro equipo quirúrgico durante su consulta:

Endoftalmitis (infección intraocular)

Es la complicación más grave de la inyección intravítrea; la incidencia publicada es inferior al 0,05 % (1 de cada 2000 inyecciones) con técnica estéril y preparación con betadine y povidona yodada. Se detecta en la revisión del día 1 y, si ocurre, se trata de inmediato con antibióticos intravítreos. Eyeglow incluye una línea oftalmológica de guardia las 24 horas para cualquier síntoma urgente tras la inyección.

Aumento de la presión intraocular

Es frecuente una elevación transitoria de la PIO durante minutos u horas después de la inyección; si es necesario, se controla mediante paracentesis de la cámara anterior en ese momento. El glaucoma persistente por inyecciones repetidas es poco frecuente (<5 %) y se trata con colirios habituales para el glaucoma.

Desprendimiento de retina

Muy poco frecuente (<0,1 %) — suele manifestarse con destellos repentinos, moscas volantes o una cortina en la visión. Eyeglow lo tramita como urgencia y organiza cirugía de retina en 24 horas si llega a producirse.

Carga del tratamiento y abandono

El tratamiento anti-VEGF de la DMAE húmeda exige continuidad. Los registros publicados en EE. UU. indican que aproximadamente el 25 % abandona durante los 2 primeros años por problemas de agenda, desplazamiento o coste, y después suele producirse pérdida visual. Eyeglow entrega un plan escrito de tratamiento y extensión transferible a cualquier clínica de retina de su país para que mantener el tratamiento sea viable.

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes sobre la DMAE

¿Qué es la degeneración macular?

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad ocular progresiva que afecta a la mácula, la parte central de la retina responsable de la visión nítida, detallada y en color. El daño macular provoca visión central borrosa o distorsionada y es la causa principal de pérdida central grave en mayores de 50 años en países industrializados. Hay dos formas: (1) DMAE seca, el 85–90 % de los casos, caracterizada por drusas y pérdida celular gradual; su fase avanzada se denomina atrofia geográfica. (2) DMAE húmeda, el 10–15 %, causada por vasos anómalos bajo la retina (neovascularización coroidea, NVC) que filtran líquido y sangre. Sin tratamiento progresa rápido, pero responde al tratamiento anti-VEGF moderno.

¿La degeneración macular es hereditaria?

Sí, los factores genéticos aumentan considerablemente el riesgo. Las variantes de CFH (factor H del complemento) y ARMS2 son los factores individuales más importantes; los familiares de primer grado presentan un riesgo de por vida aproximadamente 3–4 veces mayor. Sin embargo, la genética no determina el desenlace: el tabaquismo, la hipertensión, la obesidad, la dieta y la exposición solar explican una parte sustancial del riesgo de progresión. Existen pruebas genéticas, pero fuera de la investigación no se recomiendan de forma rutinaria porque no cambian el manejo clínico.

¿Qué causa la degeneración macular?

La DMAE es multifactorial. Los factores establecidos son: (1) edad, desencadenante casi universal por encima de los 50 años; (2) tabaquismo, que duplica o cuadruplica el riesgo y es el principal factor modificable; (3) genética, con variantes CFH, ARMS2 y HTRA1; (4) riesgo cardiovascular: hipertensión, colesterol alto y obesidad; (5) exposición lumínica y estrés oxidativo; y (6) piel clara y ojos azules en algunos estudios. El mecanismo comprende daño oxidativo acumulativo del epitelio pigmentario de la retina (EPR), drusas, hiperactivación del complemento y, en la DMAE húmeda, neovascularización coroidea impulsada por VEGF. El tratamiento anti-VEGF y AREDS2 actúan directamente sobre dos de estos mecanismos.

¿Cómo se ve con degeneración macular?

La DMAE inicial suele no dar síntomas: la visión central parece normal, aunque la OCT muestra drusas. Con la progresión pueden aparecer líneas rectas distorsionadas (los marcos parecen curvos, metamorfopsia), una mancha gris o desvaída en el centro, dificultad para leer letra pequeña pese a usar gafas, colores apagados, adaptación lenta a poca luz y menor sensibilidad al contraste. La DMAE húmeda puede causar un cambio repentino, con borrosidad central o mancha oscura, y constituye una urgencia médica: sin tratamiento puede destruir permanentemente la visión central en días o semanas. Entregamos una rejilla de Amsler para vigilar nuevas distorsiones en casa y explicamos cómo usarla.

¿Cómo se trata la degeneración macular?

El tratamiento depende del tipo de DMAE. (1) DMAE seca inicial/intermedia: protocolo vitamínico AREDS2 (vitamina C 500 mg, vitamina E 400 UI, luteína 10 mg, zeaxantina 2 mg, zinc 80 mg y cobre 2 mg diarios), abandono del tabaco, control de la presión arterial, protección UV y revisión anual. (2) Atrofia geográfica: Syfovre (pegcetacoplan) e Izervay (avacincaptad pegol), aprobados por la FDA, ralentizan el crecimiento alrededor de un 20 %. (3) DMAE húmeda: inyecciones intravítreas anti-VEGF (Eylea, Lucentis, Vabysmo o Beovu) cada 4–16 semanas. La carga suele ser de 3 inyecciones mensuales y después tratamiento y extensión o mantenimiento a demanda (PRN). Con tratamiento oportuno, más del 90 % mantiene o mejora la visión; sin él, suele producirse pérdida central grave en 1–2 años.

¿Puede revertirse la degeneración macular?

El daño estructural de la DMAE avanzada — atrofia geográfica, cicatrices y pérdida del epitelio pigmentario — no puede revertirse actualmente. No obstante, en la DMAE húmeda la visión puede mejorar o estabilizarse si se trata antes de que aparezcan cicatrices importantes: las series publicadas muestran que el 30–40 % obtiene una mejoría medible de agudeza visual y más del 90 % evita pérdidas adicionales. En la DMAE seca y la atrofia geográfica el objetivo es ralentizar, no revertir. La terapia génica, las células madre y los moduladores del complemento están en ensayos clínicos.

¿Qué incluye el paquete de tratamiento de la DMAE?

Cada paquete Eyeglow para DMAE se presupuesta de forma individual después de que nuestro equipo de cirugía de retina revise su OCT macular y confirme el tipo y el plan. Incluye pruebas de imagen previas (OCT macular, fondo de campo amplio, angiografía fluoresceínica u OCTA y rejilla de Amsler), consulta con especialista, inyección intravítrea con fármacos aprobados por la FDA (Eylea, Lucentis o Vabysmo para DMAE húmeda; Syfovre o Izervay para atrofia geográfica), sala estéril con betadine y anestesia tópica, traslados VIP, colirios y kit de cuidados, revisión OCT el mismo día y al mes, plan escrito transferible, coordinador multilingüe. Usamos los mismos fármacos aprobados por la FDA que los principales centros de retina. Solicite un presupuesto escrito y desglosado — sin compromiso.

¿Qué ocurre si dejo las inyecciones anti-VEGF para la DMAE húmeda?

La respuesta directa es que la visión suele empeorar cuando se interrumpen. La DMAE húmeda es crónica: los anti-VEGF controlan los vasos anómalos, pero no eliminan la causa subyacente. Los datos de registros estadounidenses (Comparison of AMD Treatment Trials, CATT) y series de práctica real muestran que aproximadamente el 60–80 % de quienes abandonan pierde agudeza en 12 meses. Algunas personas estables durante más de 5 años pueden ampliar los intervalos a 12–16 semanas o hacer una pausa segura bajo vigilancia OCT, pero es una decisión clínica del especialista basada en una mácula seca en las imágenes, nunca una interrupción por cuenta propia. Eyeglow puede administrar la carga en Estambul y entregar un plan de mantenimiento transferible.

¿Cómo puedo prevenir la progresión de la degeneración macular?

Hay cinco medidas respaldadas por evidencia. (1) No fumar, el principal factor modificable; (2) tomar vitaminas AREDS2 si usted tiene DMAE seca intermedia; (3) controlar presión arterial, colesterol y diabetes; (4) seguir una dieta mediterránea con verduras de hoja verde, pescado azul (omega-3) y antioxidantes; y (5) proteger los ojos de los rayos UV con gafas de sol y tratar otras enfermedades oculares. Se recomienda una revisión anual con OCT macular a partir de los 50 años, sobre todo con antecedentes familiares.

¿Cuáles son los primeros signos de DMAE húmeda?

El síntoma clásico es la aparición repentina de distorsión central: las líneas rectas parecen curvas u onduladas (metamorfopsia), a menudo al mirar marcos de puertas, farolas o texto. Otros signos son una pequeña mancha gris u oscura en el centro, palabras borrosas de forma súbita, colores apagados o dificultad inusual para conducir de noche. La DMAE húmeda progresa rápido; un cambio repentino de visión central en una persona mayor de 50 años con factores de riesgo es una urgencia médica. Si alguna línea de la rejilla de Amsler parece curvada o desaparece una zona, contacte con nosotros en 24 horas.

¿Cómo se diagnostica la degeneración macular?

El diagnóstico combina antecedentes, agudeza visual, rejilla de Amsler, fotografía del fondo (drusas y cambios pigmentarios) y, sobre todo, OCT macular (tomografía de coherencia óptica), que obtiene una sección de la retina con resolución micrométrica. La OCT detecta drusas, alteraciones del epitelio pigmentario, fuga de líquido en DMAE húmeda y atrofia. La angiografía fluoresceínica (AF) y la angiografía OCT (OCTA) caracterizan la neovascularización coroidea. Eyeglow realiza todas las pruebas en la primera consulta y nunca inicia anti-VEGF sin NVC confirmada por OCT.

¿Por qué elegir Eyeglow Health frente a plataformas intermediarias para tratar la DMAE?

La DMAE es crónica y la continuidad asistencial importa más que una intervención aislada. Las plataformas derivan a varias clínicas y cobran una comisión; su expediente pasa entre coordinadores y el especialista puede cambiar. En Eyeglow Health nuestro equipo de cirugía de retina revisa el caso y entrega un protocolo escrito de tratamiento y extensión que su clínica habitual puede adoptar. Decimos con claridad que la DMAE suele requerir atención de por vida en su país: ofrecemos segunda opinión, dosis de carga y cuidados estructurados, pero no pretendemos sustituir a su especialista habitual.
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